老百姓都知道破伤风，但很多时候只是知其名不知其意，那么外伤后注射“破伤风”究竟是个什么鬼。
破伤风是由一种称为“破伤风梭状芽孢杆菌”通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染，为专性厌氧菌，顾名思义，厌氧是指在缺氧的环境中可增殖导致破伤风疾病的发生，这种细菌在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、生锈的铁钉、人或动物粪便等等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。
破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病，可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下，尤其在老年人和婴幼儿中，病死率接近％。这么恐怖的疾病有哪些症状呢？其中主要表现是全身肌肉持续性强直和痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭导致死亡。
破伤风疾病虽可怕，但是一种可防可控的疾病，注射“破伤风疫苗”可大大降低发病率。
目前临床上的外伤病人，常规要求肌注破伤风，这里的破伤风主要是指破伤风抗毒素，英文缩写是TAT！医院，当患者就诊时只要是外伤，甚至只是擦伤，无论其是否进行过主动免疫，一律应用TAT（破伤风抗毒素）或TIG（破伤风免疫球蛋白）进行被动免疫。两者区别主要为TAT需要皮试，且过敏时需选择TIG,而TIG为主动免疫，注射后即可产生免疫效果，主要是价格昂贵、医院储备少。此处需要强调的是TAT引起的过敏反应发生率为5%～30%，约有1/00的致死率，TIG过敏反应率为0.2%，多数症状轻微。
一、创伤后一定要打破伤风吗？
破伤风是与外伤相关的一种特异性感染，尤其是开放性外伤（深部伤口）者，感染破伤风的风险更高，因此外伤后注射破伤风抗毒素是预防破伤风的主要手段。事实上，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外，肠道破裂造成腹腔和手术切口污染的机会大大增加。若病史较长、污染重，术后可能发生切口的破伤风杆菌感染。因此，对于未行破伤风主动免疫并罹患该类损伤性疾病的患者，应及时使用TAT或TIG。二、儿童已经接种了百白破疫苗，还用不用打破伤风？
按照国家免疫规划疫苗的免疫程序，前3剂为基础免疫，后2剂为加强免疫。基础免疫要求在12月龄内完成，未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种，每5-10年或者伤后皮下注射类毒素疫苗就可以快速产生抗体，而无需被动免疫。完全按要求基本可以维持20-30年。一个6-7岁接受完整疫苗的孩子，抗体至少可以维持10年。因此一下两个原则至关重要，①若全程免疫或加强免疫未超过10年，此时体内具有较高抗体水平。当伤口较小、表浅、清洁、无异物或坏死组织时，原则上可以不再给予免疫预防用药。②当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，可以予以加强注射1针破伤风类毒素以提高体内抗体水平;如清创满意也可不予加强。
三、破伤风的有效期限为多长?
多数医务人员会告之患者应该在外伤后24小时内应用TAT或TIG，否则无效；甚至某些医疗单位对外伤超过24小时的患者，拒绝再给予抗毒素预防。其实破伤风感染后发病的潜伏期为6-12天，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素，都能起到预防作用;即使发病，症状也应该较轻。因此我们不能把24小时作为一个教条的界限，临床上应强调尽早应用，但只要未发病2周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防作用。
四、我怀孕了，打破伤风有影响吗？
破伤风针的主要禁忌证为存在破伤风针过敏的人群，而怀孕并不是破伤风针注射的禁忌。
因此，在我们日常生活中我们要学会保护自己，避免外伤，若不慎受伤，一定要及时就医，最后一首酱油诗送给大家。
脚踩铁钉不要怕，及时来院把针打，
若要价格少选TAT,过敏另选注射TIG，
遇到问题及就医，耽搁病情不可取，
因小失大太可怕，医院关怀带回家；
日常生活勤注意，健康生活每一天。
风里雨里，我们为您的健康保驾护航。
编辑者：马天龙
审稿者：贺丽玲
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