在全球公共卫生策略中，消除孕妇及新生儿破伤风为重要内容之一，在过去20年中，虽然孕妇及新生儿破伤风发病率已显著降低，但其仍然是导致死亡的可预防因素之一。目前由于医疗资源有限，有效治疗药物短缺，破伤风所致的病死率仍然很高。据估计，每年约有例新生儿及不明数量的孕妇死于破伤风。至年6月，仍有24个国家未实现消除破伤风目标。因此，需要实施持续的免疫接种计划，并改善公共卫生措施，以实现消除破伤风的目标。医院ThwaitesCL等对孕妇及新生儿破伤风的诊断、治疗与预防进行了总结，相关内容于年1月发表在Lancet杂志上。
破伤风由破伤风梭菌污染伤口引起，这类人群通常无保护性抗体。孕妇破伤风常发生在流产或不清洁分娩后，新生儿破伤风常由出生后脐带残端感染所致。新生儿破伤风定义为，新生儿在出生后头两天可正常吸吮和哭闹，而在3~28天时不能正常吸吮，并出现肌肉僵硬和痉挛（如肌肉震颤）。孕妇破伤风定义为，妊娠期间或妊娠结束后6周内（分娩或流产）发生破伤风。
消除孕妇及新生儿破伤风的策略主要包括三种：免疫接种、分娩卫生和监测。除了儿童时期常规进行疫苗接种以及每10年接种一次增强疫苗外，消除孕妇及新生儿破伤风主要采取两种免疫接种方案：常规免疫接种和补充免疫接种。原始方案为对妊娠妇女加强常规免疫接种。然而，在许多地区，仅采取此方案尚不能满足需求，因此研发了补充免疫接种方案。补充免疫接种方案包括，对有发生破伤风高风险地区的所有育龄期妇女均进行免疫接种，如以学校或社区为基础的免疫接种。至今，仍有24个国家未实现消除孕妇及新生儿破伤风的目标。
流产相关破伤风
流产相关破伤风为一个特殊问题，其所致的死亡率高于其他途径感染破伤风。传统的流产方法包括进行一些高危操作，如将木棍、药草和树根插入子宫中，或应用未消毒的外科设备。据估计，年发生万例不安全流产事件。采取上述方法流产的妇女一般不太可能去寻求常规的卫生保健，可能错过妊娠相关疫苗接种服务。青少年可能年龄太小不能参与孕妇疫苗接种计划。虽然标准的婴儿疫苗接种可能产生足够的保护性抗体，分娩前再次给予接种增强疫苗即可，但婴儿疫苗接种缺乏地区的青少年仍有发生破伤风的风险。世界卫生组织（WHO）标准流产指南建议，采取无菌操作以预防破伤风，并提供相关的免疫接种建议。
破伤风的病理生理学
破伤风是由破伤风梭菌C产生的毒素引起，破伤风梭菌C为专性厌氧、革兰氏阳性菌，其芽孢能够耐受空气、极端温度和常用消毒剂。破伤风杆菌C的芽孢通过表浅和深层伤口进入人体，可在无氧条件下进行转换。破伤风杆菌C在健康组织的正常氧环境中不会进行繁殖，但是在失活或坏死组织的低氧环境中可以生长和繁殖。破伤风毒素是最强的毒素之一，在人类中的半数致死剂量低于2.5ng/kg。破伤风毒素通过可溶性N-乙基马来酰胺敏感融合粘附蛋白受体蛋白发挥作用，并可转运至中枢神经系统。
临床特征
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