的育儿管家
看见文：李敏
本文为《九缘育儿》独家稿件，
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小孩子由于天性活泼好动，又不太懂得自我保护，特别容易发生外伤流血事件，比如：摔伤、撞伤、磕伤、被刀片割伤、被铁钉或细针刺伤、被猫狗抓伤咬伤、被别的小朋友抓伤咬伤等等，当受伤部位破皮流血后，除了要止血、清创、包扎伤口（伤口大者要缝合）外，还有一个重要环节要考虑：要不要打破伤风针？今天，就为大家解答。
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。
由于破伤风缺乏有效的治疗方法，是一种高死亡率的疾病，死亡率达20-30%，重症患者的死亡率高达70%，而破伤风又是一种完全可预防的疾病，因此通过打破伤风针预防破伤风就具有十分重要的价值和意义。
破伤风梭菌是厌氧菌，在无氧条件下或伤口较深合并伴有需氧菌感染的情况下易生长繁殖（需氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖），而破伤风梭菌在泥土和铁锈中多见，根据这些特点，以下情况必须要打破伤风针：
1、被生锈的铁钉、铁丝、钢筋、刀具等刺伤和切割伤，伤口深；
2、外伤部位被泥土污染；
3、虽然没有被生锈的铁器扎伤或泥土塞入伤口深处，但伤口深长、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口；
4、大面积烧伤和各种爆炸伤患儿；
5、各种枪伤，尤其是农村和山区土法制造的猎枪、火药枪伤。
如果患儿被非铁器物划伤表皮，伤口不深，又有全程接种破伤风疫苗（3月龄、4月龄、5月龄连续注射3针百白破疫苗；1岁半加强注射百白破疫苗；6岁加强注射白破二联制剂疫苗），则清创后可以不打破伤风针，因为被破伤风梭菌感染的机率很低，而且即使被感染，因打过预防针主动免疫，体内有足够的保护性抗体，也不会有事。
破伤风针要在受伤后越早注射越好。一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值，因为破伤风潜伏期可以有1周或更久。
破伤风抗毒素（TAT）或者破伤风人免疫球蛋白（TIG），前者应用较普遍。
TAT用法：必须先做皮试
**如果皮试阴性，才可进行肌肉注射，预防：-IU皮下或肌肉注射，儿童与成人相同。
**如果皮试阳性，需进行TAT脱敏注射疗法，即分别以TAT0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml加稀释液0.9%氯化钠至1ml，分次注射，间隔时间20分钟。注射结束后，观察30分钟，无不适反应，医院。
TIG用法：不用做皮试，直接臀部肌肉注射，但价格稍贵，有些医疗机构没药。预防：成人和儿童一次用量IU，严重创伤和污染明显时剂量可加倍。
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