破伤风抗毒素TAT使用前需要做皮试，这是业内共识，但临床上由于TAT皮试的阳性率较高，也是人所共知。TAT皮试的高阳性率让很多临床医护人员都在为之感到苦恼，TAT皮试液的配制，也就让临床医护人员倾注了更多的心血和目光。
最近，我们可以看到，关于破伤风抗毒素（TAT）的皮试液配制，出现有三种皮试配制法，且都很权威，很俱临床指导性，诸君且看：
01教科书版本护理人员的教科书《基础护理学》明确指出：
TAT皮试配制：用1ml注射器吸取TAT药液（U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT药液U），即可供皮试使用。
皮试方法：取上述皮试液0.1ml（内含TAT15U）作皮内注射，20分钟后判断皮试结果。
由于药房提供的TAT都是0.75ml/支的，因此，医护人员在配制前，有一个临床细节，一定要引起医护人员足够的重视：就是在配制前，要先吸取0.25ml生理盐水稀释一下这支打开的TAT，余下操作和之前的相同，即加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT药液U），即可供做皮试使用。如此，才能获得最精确的TAT皮试液，获取临床上最精准的皮试用药结果。
02TAT使用说明书TAT过敏试验：
用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
03最新专家指南年3月，《中华外科杂志》发布了由中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心组织制定的《中国破伤风免疫预防专家共识》。
《中国破伤风免疫预防专家共识》指出：如需接种TAT，成人用量为-U次，注射前，需将UTAT用10ml灭菌注射用水稀释后进行皮内试验。如果无条件接种TIG而TAT皮试阳性必须进行二级预防时，可采用TAT脱敏注射，即UTAT等分为4份。第一次注射10倍稀释的TAT0.2ml，观察如无反应可第二次注射0.4ml，如仍无反映者，可第三次注射0.8ml，第三次注射后仍无反应可将剩余稀释的TAT一次性注射。
1皮试液的配制，是用生理盐水还是用注射用水？
需要指出的是，《中国破伤风免疫预防专家共识》中皮试液用灭菌注射用水配制，《基础护理学》、说明书是以生理盐水配制。
由于生理盐水唾手可得，故临床最常用的做法：以生理盐水配制破伤风皮试液和进行脱敏注射。
2皮试观察时间是20分钟还是30分钟？
教科书皮试观察时间是20分钟，说明书则是30分钟，究竟以哪个版本为准？
答曰：根据临床实际情况而定。
这是因为，在临床上，有的患者的皮试结果，20分钟能判断出的，就20分钟看结果。20分钟判断不出结果的，再等10分钟，30分钟时，做出最后的决断。
所以说，皮试观察时间是灵活机动的，不是绝对的20分钟，还是30分钟，需要护士做出适当的抉择。所以，20、30分钟，都可以。
后记：我们期待着业内医护人员对此话题，进行更深入的临床研究，给我们一个更权威更具说服力的说法！
参考文献
1、（）《中国破伤风免疫预防专家共识》.《中华外科杂志》,,56(3)?:-.
2、破伤风抗毒素说明书.
3、基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京：人民卫生出版社，.8
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