宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。而99.7%的宫颈癌，都是由HPV病毒感染所引起。所以预防和救治宫颈癌迫在眉睫。
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HPV病毒是什么病毒呢？
HPV是人乳头瘤病毒（HumanPapillomaVirus）的简称，HPV有多种亚型，有些亚型是和宫颈癌的发生是密切相关的，称之为高危型HPV。
医生
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是不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌呢？
并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌。50%～90%HPV感染可在感染后的数月至2年内被人体免疫系统清除，不导致长期危害。只有高危型HPV（如HPV16和18）的持续感染（定义为间隔一年以上连续2次检测出同一高危型的HPV），才会进展为宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌的发生是一个漫长的过程，平均10年左右，现在的宫颈癌筛查技术（包括TCT检查和HPV检测）已经相当成熟，所以定期筛查宫颈癌及癌前病变是预防宫颈癌最关键的环节。
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如何定期筛查宫颈癌及癌前病变呢？
对于21岁-29岁有性生活的妇女，每三年进行一次细胞学检查；30-65岁妇女，可以每五年一次HPV及细胞学检查，或每三年一次细胞学检查；如果之前有阴性检查结果，那么65岁以后可以停止筛查。
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既然宫颈癌是病毒感染引起的，那么是不是可以像乙肝病毒，破伤风病毒那样通过接种疫苗来预防呢？
从上世纪80年代中期开始，默克和葛兰素史克两家公司开始致力于研发针对于HPV的疫苗，并分别在年和年获得美国食品与药品监督管理局的通过。葛兰素史克（GSK）年7月31日宣布，国内首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适二价疫苗（人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]）已正式上市。现在四价疫苗也在国内上市啦！
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为什么美国是建议9-26岁打，香港是建议9-45岁打，到底多少岁打合适？
接种HPV疫苗的年龄，全球主流观点是：能获得HPV疫苗保护的人群年龄是9～45岁，最佳接种年龄是9～13岁，有明确的研究提示：年龄较小时发生的免疫反应，可以产生更高的抗体滴度。也就是说，同样的疫苗，12岁接种比20岁接种，产生的防御效果要好，接种年龄越早越好。所以目前一般建议26岁以前接种。超过这个年龄，也可以接种，只是效果打折扣。
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打了疫苗以后是不是就不得宫颈癌了？
仍然可能的，疫苗只是降低宫颈癌的发生，疫苗仅仅是覆盖了2或几种高危型HPV病毒，因此仍然是有可能会发生宫颈癌，之后定期的筛查还是需要的。
医生
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2价、4价到底几价的疫苗好呢？
2价疫苗，主要是预防HPV-16、18亚型病毒导致的宫颈癌，这两种病毒引起的宫颈癌占宫颈癌病例的70%，中国女性HPV16型和HPV18型的感染率为84.5%。4价疫苗，主要是预防HPV-6、11、16、18亚型病毒导致的多种疾病，其中6、11亚型属于低危型，一般诱发生殖器疣，不诱发癌变。简单来说，就是四价疫苗预防的HPV病毒类型更多一点。此外，相较之二价HPV疫苗，四价HPV的适用年龄更广泛。之前的二价HPV疫苗的推荐接种年龄段在9~25岁，而四价HPV疫苗在国内获批的接种人群为20~45岁女性。两种疫苗在接种程序上也有一些差别。二价HPV疫苗是在0/1/6月各接种一针次，共接种3剂；而四价HPV疫苗的接种程序为是0/2/6月各接种一针次，共接种3剂。
医生
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有过性生活的，感染了HPV病毒的，接种疫苗还有意义吗？
有过性生活的、生过孩子的，染过HPV病毒的，当然也可以接种HPV疫苗，但HPV疫苗对于没有性生活史的女性效果最好。
医生
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近期准备怀孕，还能不能接种疫苗，接种后多久能怀孕？
疫苗大致可以分为“灭活疫苗”和“非灭活疫苗”两类。对于孕妇，像狂犬病疫苗、破伤风疫苗这种灭活的可以打；麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗、卡介苗这种减活或者活的疫苗不能打。HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上孕妇可以打。但目前缺乏大样本研究，各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。所以接种HPV疫苗前，一般需要查有没有怀孕，不用查有没有感染HPV病毒。
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哪些人群不能打疫苗？
如果过去有过对疫苗有过敏的人，对酵母菌过敏的人也是禁忌。
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疫苗有什么样的风险?
自从年疫苗上市以后，全球范围内已经有多个国家和地区，有超过了1亿支的疫苗在全球范围内使用，总体而言，其安全性是可靠的。
医生
归纳一下，就是：
1.HPV疫苗，越早接种越好；
2.HPV疫苗，价数越多越好；
3.HPV疫苗，接种后仍需定期进行癌前病变筛查；
4.HPV疫苗，有无性生活都可接种，性生活开始前效果最好；
5.HPV疫苗，怀孕时不接种，全程接种完一个月后可以妊娠。
“
好
消
息
！
”
年12月13日，四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在江苏省公共资源交易中心完成招标公示，12月18日，各区县疾病预防控制中心可以在疫苗采购平台点击采购，逐级配送到社区卫生服务中心，20~45岁女性可在居住地社区卫生服务中心咨询和预约接种疫苗。
制作：杜濛濛