以下内容，安徽经济生活频道，今晚18：20直播的《第一时间》有详细报道！
最近，肥东县桥头集镇很多乡村卫生室的从业人员给我们打来电话反映，说他们日常诊疗中，很多常用的药都采购不到了，到底是什么原因呢？
村卫生室为何采购不到平价药？
12月10号，记者来到肥东县桥头集镇三站社区卫生室的时候，卫生室主任陈其华正在为部分药品紧缺而发愁。
桥头集镇三站卫生室
陈其华告诉记者，目前乡村卫生室都由当地的乡镇卫生院，实行一体化管理，在药物采购上，卫生室通过网上统一的药物采购平台，上报到乡镇卫生院，乡镇卫生院统计汇总后，代为采购。
但一段时间以来，网上采购平台上面药物目录里面有一些药，特别是低价药，却经常采购不到，配送过来的往往是一些价格更高的替代品。
陈其华表示，比如说像常州产的这个降压药（复方利血平片），在药物采购平台上有，报销过后只要5块钱一瓶，现在他根本就采购不到，那边给他们配的是北降0号（复方利血平氨苯蝶啶片），这个去批发价就是40块钱，报销过后要二十几块钱。
作为常用药物的青霉素和破伤风，也采购不到。
青霉素一年正常用到支，今年一只都没用到，都用的头孢。这个青霉素只要几毛钱一只，大概只要5毛钱一只，这个头孢也是消炎的，要两块六七一只。
同样的药物，价格实惠的采购不到，价格贵一点的反而送过来了。
同样有这种情况的还有板蓝根，这个是一小袋10克，一包20袋，批发价是12块钱；这个板蓝根是一小袋3克（不含蔗糖），一包20袋，批发价也是12块钱，每次送过来的都是3克的这种，两个是同样的厂家，但这个一袋的克数大，价格也是一样的，这个3克的要用三包，才相当于这个10克的一包。
陈其华告诉记者，当初建这个村卫生室，花了28万。如今却经常药品短缺，已经严重影响到了卫生室的日常诊疗。
而采访中，记者发现出现部分药品紧缺的，不只是肥东县桥头集镇三站卫生室一家，还有肥东县桥头集镇大韩社区卫生室。
肥东县桥头集镇淝光社区卫生室医生夏长征告诉记者，小孩用药基本上就没有，比如说针剂，大多数都是开不到的，比如青霉素、头孢曲松、头孢克洛胶囊、小儿感冒冲剂等药物都采购不到。
作为基层医疗单位，村卫生室，享受公共卫生和医疗服务两大块补助，所用药品执行药品零差价，都应该在统一的网上采购平台上集中采购。
但因为很多药品存在紧缺的情况，相关从业人员坦诚，他们会在网下进行私自采购。作为合作医疗单位，他们的药品，不准许他们私人去采购。但是如果自己不采购的话，村卫生室又哪有这种平价药呢？
采购不到平价药不是个例
正常经营的医疗机构，很多临床要用的药品，却总是采购不到，这确实挺麻烦的，万一因为药品紧缺，而耽误了患者的病情，那事情就严重了。
采访中，记者发现，出现部分药品紧缺状况的，还不只是肥东的一些基层医疗机构，在巢湖、含山等地的基层医疗机构，也出现了部分药品短缺的状况。
12月10号下午，记者首先找到了肥东县桥头集镇卫生院。卫生院院长李正华告诉记者，出现部分药品短缺的不止乡村卫生室，也包括乡镇卫生院。
有些价格低的药品采购不到，只能用高价的替代品，这将在无形中加重患者的负担。
桥头集镇卫生院院长李正华告诉记者，他们这边的破伤风还剩两盒多一点，在2号的时候下了50盒的订单，但是他确认了，他还没送货。
如果破伤风的要不够用的话，就只有两种方法，一种是建议他到其医院去打，还有就是打这种不用做皮试的破伤风免疫球蛋白，原本的破伤风药是2块多，而这个不需要做皮试的大概要多。这就有很大因为缺药而增加了群众的负担。
肥东县卫生和计划生育委员会的工作人员告诉记者，年我省实施药品综合改革以来，所有的基层医疗机构，包括村卫生室，所用的药品，都要在全省统一的药品采购平台上进行集中采购，从提交订单，到进行配送，大概在一个星期左右。村卫生室所购药品，由乡镇卫生院汇总后，统一在省药品采购平台上，提交采购计划。
桥头集镇卫生院院长李正华告诉记者，辖区内所有的卫生室提交上来的采购计划，他们都在采购平台上提交了，但提交过后，中标的医药配送公司，有的对订单没有进行确认，有的确认之后，也没有进行送货。这才出现了部分药品紧缺的情况。
除了不送货，有些医药配送公司，还送来了药品采购目录上没有的药。
肥东县卫计委负责药品采购监管的财务中心副主任焦勇告诉记者，村卫生室和乡镇卫生院反映的问题，确实存在。从乡镇卫生院报上来的数字看，短缺的就是只有十几个品种。儿科类有一小部分，因为儿科在那一年招标的时候，相对较少。
而出现部分药品供应短缺的现象，还不仅肥东的基层医疗机构，12月17号，巢湖市半汤街道社区卫生服务中心，在半个小时之内，给记者汇总出的短缺药品，还是不完全统计，就包括三七片、咳必清、活血止痛膏、金霉素眼膏等在内，多达十五种以上。
在含山县清溪镇卫生院办公电脑的采购平台上，记者看到，部分药品的订单已经提交很久了，但始终采购不到。
含山县清溪镇卫生院药品采购员刘庆霞表示，这是年11月15号，采购的罗红霉素，是扬子江药业集团有限公司生产的，马鞍山医药有限公司配送的，他已经提交了，但是到现在都没有确认。洛伐他汀胶囊也没有，也是扬子江的，这个是10月29号采购的，到现在也没有确认，也没有配送。
有些临床要用的药，网上的采购目录里面，本身就没有。
制药和配送公司各有难处？
那么，为什么会出现这么多的药品紧缺的状况呢？记者也采访到了一些药品配送企业和药品生产企业，对于部分药品供应紧缺的状况，生产企业和配送企业们，也纷纷给出了自己的说法。
在肥东县桥头集镇卫生院采访时，记者注意到，网上采购平台上显示，由瑞阳制药有限公司进行生产，安徽海王国安医药有限公司进行的配送的注射用青霉素钠，卫生院曾提交过多次采购订单，但都没有采购到。
记者首先跟配送公司进行了联系，对方的工作人员表示，这是由于厂家不供货导致的。
采访中，记者查到，生产厂家瑞阳制药有限公司，位于山东省沂源县境内，随后记者，跟这家企业驻安徽大区普药业务销售负责人吕卫杰取得了联系。对方说，之所以会减少供货，是因为他们产品涨价了。
山东瑞阳制药有限公司驻安徽大区普药业务销售负责人吕卫杰告诉记者，他们是在年安徽省药品采购平台统一招标时中标的，这几年来，标的一直没有更新过，中标以来，企业的生产成本不断提高，导致如果仍然按之前的中标价供货，他们会产生亏损。
吕卫杰表示，生产青霉素这种原料的企业，污染大，因为这几年环保压力大，这就导致了生产成本上涨了。往安徽一年发几万件货，就说一剂赔5分钱，一件货是支，就是50块钱，一年下来就得赔一两百万。
由安徽元一药业有限公司配送，西安天一秦昆制药有限责任公司生产的银黄颗粒，肥东县桥头集镇卫院提及采购订单后，也一直没有采购到。
配送企业的肥东地区业务经理齐金顶告诉记者，这是因为生产企业的药品生产质量认证管理证书，在今年年审时没通过造成的。
由马鞍山医药公司有限公司配送，扬子江药业集团有限公司生产的罗红霉素和洛伐他汀胶囊，含山县清溪镇卫生院提交采购订单后，也没有采购到。这家配送公司的员工告诉记者，这是因为他们自身的问题造成的，他们公司的资金周转出现了问题。
现在像抗病毒这类的东西，涨价是非常厉害的，像甲硝唑、替硝唑，原先有的品种也就是两块多钱，现在的成本价也在七八块了。造成现在有一部分品种不能供应。
这种情况很多，现在有些药品价格基本上是一月一涨，有的是一个礼拜一涨。有一个品种，治疗精神类的，早期采购价格在两三块钱左右，现在涨到30多了。
年，安徽省集体招标的时候，利巴韦林最小规格的才9分钱一支。现在出厂价都三毛了！
药品涨价原因
好好的，很多药品为什么会涨价呢？业内人士，也向记者剖析了造成这种局面的多重原因。
记者在网上搜索时发现，今年以来，在很多省份都出现了部分原料药和常用药价格上涨的现象。
业内人士告诉记者，近年来，国内药品市场总体供应稳定，但部分原料药和常用药确实出现了快速涨价、供不应求的局面。造成这种局面的原因有多重因素，首先跟企业生产成本上升有关。
马鞍山医药有限公司基层国家基本药物配送负责人龚复忠告诉记者，有一些廉价药，在年投标的时候，会有很多小一些的厂家在生产，后来国家的环保要求越来越高，小的生产企业，之前锅炉用的是煤的，现在就被停掉了，改用燃气，这个成本就大幅提高。
药品标准的提高、药品监管的日趋严格，都对药品价格的变动，产生了影响。
安徽元一药业有限公司肥东地区配送业务经理齐金顶表示，中药注射剂，之前因为老出问题，后来国家把中成药标准提高了，提高了就导致成本上涨。比如说银黄颗粒，它里面含有一味中药，他那个东西，必须是某个地方产的才可以用，其他地方都不算正规的。
业内人士告诉记者，在药品市场，生产某种临床用药的企业可能有几十家，但在上游提供原料药的药企，往往只有几家，这就很容易造成原材料垄断。
近年来，部分药品价格大涨，也跟原材料垄断有关。
安徽元一药业有限公司肥东地区配送业务经理齐金顶表示，日常吃的感冒灵颗粒，它其中有一味原料药叫扑尔敏，也是被垄断了，以前是两百多块钱一吨，现在涨到两万多块钱一吨。
年省药品采购平台招标时，中标的生产企业和配送企业，都签了中标协议。如今因为药品涨价，而导致配送不及时、配送不到位，中标的企业们，也承认是他们违约了。
虽然违约了，但这些企业，却并不怎么担心违约的后果。
安徽元一药业有限公司肥东地区配送业务经理齐金顶告诉记者，现在的处罚比较轻，没有什么明文规定的处罚，现在基本上没有见到哪家配送公司因为配送率不达标，就受到处罚，而中标公司也一样。
肥东县卫生和计划生育委员会财务中心副主任焦勇告诉记者，现在省药品采购平台上用的还是年的中标“标的”，针对一个时期以来部分药品出现供应紧缺的状况，当时的省医改办、省医保办、省卫计委、省发改委等9个部门，在今年8月份，联合下发了《关于印发完善安徽省公立医疗机构带量采购指导意见的通知》，指导意见里要求，医院或医保中心牵头，组建采购联合体，医院单独组建采购联合体，全省组建“16+1”个采购联合体，对所采购药品展开目录遴选和价格谈判工作，新签订的采购协议，原则上不超过两年，到期后，适时启动新一轮带量采购。
新的招标里，对之前一些像肿瘤药品等没有纳入招标目录的临床药品，进行了目录扩充，同时，对一些药品的招标价格进行了调整。
随着新的招标“标的”实施，部分药品紧缺的现象，将得到很大缓解。
肥东县卫生和计划生育委员会财务中心副主任焦勇告诉记者，这是的标的，从年估计要实施。大概在元月份，最迟在春节后要实施。价格相对要进行调整，一部分低价药价格可能要升高，但是大多数药品价格还是下降的，还是降价，特别是医保类药品。
在新的招标“标的”实施之前，主管部门将采取协调从“短缺药品平台”上进行调度、协调在当地的“医共体”之间进行应急采购等多项举措，切实破解部分药品供应紧缺的局面。
另外，对基层医疗机构违规私自从网下进药的，他们也将进行查处。一个是要扣除他们的医保基金，对他们进行罚款，包括临时吊销他们的执照，要求他们进行整改。
编后语
在日用品极大丰富的今天，一些地方的乡镇卫生院和乡村卫生室，却存在着部分药品供应短缺的现象，这的确出乎很多人的意料。不同于一般的日用品，药品供应安全，事关人民群众的临床需求和生命安全，必须保障到位。
现实中，好好的，为什么会出现部分药品供应紧缺呢？按照节目里一些药品生产商和配送商的说法，一方面，是因为部分药品原材料涨价惹的祸。另一方面，也和低价中标有关。一些低价药，对于企业来说，利润微薄，甚至亏本，只要产能一紧张，停的肯定是低价药。
那大家要问了，为啥不涨价呢？那就是目前实行的医保报销和药品招标的二元定价模式，实际上还是一个限价。不少企业，靠低价中标，一旦成本上浮，加上政府没有及时调价，将无利可图，必然影响生产积极性。
在这里，我们也希望，负责监管药品流通和药品采购领域的相关主管部门，能够对部分药品供应短缺的现象，加以重视，并对其中的原因认真展开调查，进而找出对策，理顺药品流通领域的相关机制，从而在根本上保障药品充足供应，方便和保障广大群众的就医和用药安全！
安徽经视记者程国袁晖报道
编辑：陶楠
预览时标签不可点