有伤口该如何预防破伤风?
▋什么是破伤风?
破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病,死亡率高达20%~50%。
破伤风杆菌是厌氧菌,广泛存在于土壤和动物肠道中,经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在无氧的条件下或是伤口比较深并伴有氧菌感染的情况下容易生长繁殖,在泥土及铁锈中多见。
破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。各种类型和大小的创伤都可能受到污染,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,更易受到破伤风杆菌的污染。
据国家统计局公布的第六次全国人口普查数据显示,60岁及以上人口占13.26%,比年人口普查上升2.93%,其中65岁及以上人口占8.87%,上升1.91%。
▋临床症状
感染破伤风发病早期有发热、头疼、不适、肌肉酸痛、流涎、出汗和激动等前驱症状。典型的体征是咀嚼肌痉挛所造成的苦笑面容、牙关紧闭及持续性背部肌肉痉挛引起的角弓反张。因为植物性神经系统功能紊乱,还可能产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。
▋什么时候需要打破伤风疫苗
(1)组织开放性损伤,创口较深,当伤口深到需要缝针,或是受到一些比较严重的外伤时,如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤,出血了,这样的伤口又深又细,正是破伤风杆菌的温床。
(2)创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。
(3)受到外界破伤风梭菌侵入,例如伤口沾到被粪便污染的土壤等。
破伤风针在受伤后越早注射越好,一般不超过24小时,但是超过后仍然有注射价值,虽然破伤风24小时内即可发病,但潜伏期可为一周或更久。如果就医时间超过24小时可以考虑注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。
年开始,我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动。年后出生的人,生后三、四、五月各打一针百白破,1岁半加强一针,6岁再打一针百白破,打过这5针的人,体内产生足够抗体,并形成记忆免疫,可至少维持10年,能够防范破伤风的发生。一般其对破伤风的预防效果至少可以维持到16岁甚至更久。
对于有感染破伤风杆菌风险的伤口,完成了所有免疫计划后10年内的情况下则不需任何免疫预防措施;对于没有完成免疫计划或者是免疫计划完成后超过10年(伤口较严重者为5年)的患者只需加强注射1针破伤风疫苗。医生和患者可以结合实际情况判定是否需要打破伤风。
由于基础设施建(仅表示信息化基础)设不到位,目前中国的医疗信息化建设主要医院(中国目前有医院,医疗信息化大多集中于此)
▋该如何处理伤口
对于成人来说,小伤口的处理,可用3%的双氧水清理伤口或者用碘伏消毒,伤口也不一定需要包扎。
破伤风的形成条件是厌氧微环境,正确处理伤口或者创面后,已经形成有氧无菌的环境,因此,敞开伤口也是一种预防破伤风的方法。
如果是孩子受到皮外伤,双氧水太过刺激,可以选择用清水冲洗伤口,然后用碘伏消毒,最后用创可贴暂时贴住伤口止血。如果几分钟后仍不能将伤口冲洗干净,或者出血不止、有感染迹象(充血、肿胀、化脓),要及时去看医生。如果创口过深、流血不止,请立即就医或拨打寻求帮助。
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