1、闭合性损伤：挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤等。
2、开放性损伤：擦伤、刺伤、切割伤、撕脱伤、裂伤等。
3、清创术应在伤后6～8h内进行。
4、急救应优先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克等。
5、止血带止血时，一般间隔1h放松2～3min。
6、患者转运途中头部应：朝后（与运动方向相反）。
7、软组织损伤后早期局部：冷敷。
8、伤口换药顺序：清洁伤口??污染伤口??感染伤口。
9、浅表肉芽水肿，用5%氯化钠溶液湿敷；创面脓液稠厚及坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。
10、烧伤后48h内死亡的主要原因：休克。体液渗出最快的时间是：伤后6～8h。
11、烧伤面积的计算（中国新九分法）
部位
成人各部位面积（%）
小儿（%）
头颈
9（发部3、面部3、颈部5）
9+（12-年龄）
双上肢
18（双手5、双前臂6、双上臂7）
9x2
躯干
27（腹侧13、背侧13、会阴1）
9x3
双下肢
46（双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7）
46-（12-年龄）
12、烧伤深度的区分
分度
烧伤深度
临床特点
愈合时间
I度
表皮浅层
红斑状、干燥，烧灼感
3～7天
浅II度
表皮生发层与真皮乳头层
水疱，疼痛剧烈
1～2周，有色素沉着
深II度
真皮层
小水疱，痛觉迟钝
3～4周，瘢痕增生
III度
全层皮肤
痛觉消失，无水疱
3～4周，植皮愈合
13、烧伤补液要点
第1个24h补液总量
体重（kg）x烧伤面积（%）x1.5ml+ml（每日生理需水量）
晶体：胶体
2：1，特重度烧伤1：1
液体种类
晶体首选平衡盐，胶体首选血浆
液体分配
8h内输完总量的1/2，其余在后16h内输完
补液原则
先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，晶胶交替输入
14、判断烧伤患者血容量是否补足的指标：尿量。
15、吸入性烧伤最危险的并发症：窒息。
16、创面感染引起的脓毒症是重度烧伤患者死亡的最主要原因。常见致病菌为铜绿假单胞菌。
17、毒蛇咬伤急救：1??勿惊慌奔跑，立即在伤口近心端10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎；2??大量冷水冲洗伤口，用手自上而下向伤口挤压排毒；3??转运途中伤肢不宜抬高。
18、狂犬病传染源主要为病犬。病毒沿周围神经的轴索向中枢神经向心性扩散，并不延血液扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。
19、恐水是狂犬病的特殊症状。
20、立即、就地、彻底冲洗伤口是预防狂犬病的关键。
21、闭合性腹部损伤最多见的器官：脾；开放性最多见：肝。
22、实质性脏器破裂主要表现：腹腔内出血。
23、空腔脏器破裂主要表现：腹膜炎；体征：腹膜刺激征。
24、判断腹腔内脏器损伤的主要依据：腹腔穿刺抽出不凝血。
25、腹部损伤时伤员应禁食、胃肠减压，及早应用抗生素、破伤风抗毒素。内脏脱出者，不可回纳腹腔以免污染，可用消毒碗盖住脱出内脏，防止受压，外面再加以包扎。
26、疑有腹腔内脏损伤时应做到“四禁”：即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、未明确诊断前禁用吗啡等止痛药物。
27、盆腔脓肿表现：直肠或膀胱刺激症状，如下腹坠胀不适、里急后重、黏液便、尿急、尿频、排尿困难等。
28、膈下脓肿表现：患侧季肋部持续性钝痛，深呼吸时加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆。
29、有机磷口服中毒应立即洗胃：清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:高锰酸钾溶液（对硫磷忌用），反复清洗至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。
30、皮肤黏膜吸收中毒：立即脱离现场，脱去污染衣服，肥皂水反复冲洗污染部位，禁用热水或酒精擦洗。
31、一氧化碳中毒
最先受损器官
脑
典型体征
口唇樱桃红色
确诊指标
血液碳氧血红蛋白测定
轻度中毒：10%～20%
中度中毒：30%～40%
重度中毒：50%以上
治疗原则
纠正缺氧（8～10L/min或高压氧舱）
潜在并发症
迟发性脑病（清醒后，观察2周以预防）
32、阿托品化表现：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
33、阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察。
34、镇静催眠药中毒：意识清醒者立即催吐，尽快洗胃。
35、有机磷中毒
机制
乙酰胆碱酯酶失活
典型症状
呼气大蒜味
瞳孔表现
缩小
诊断指标
全血胆碱酯酶活力测定
轻度中毒：50%～70%
中毒中毒：30%～50%
重度中毒：30%以下
解毒药
阿托品
主要死因
呼吸衰竭
36、特效解毒药：氟马西尼是苯二氮?类拮抗剂。
37、急性酒精中毒血乙醇含量mmol/L(mg/dl)需透析。
38、戒断综合征的治疗：休息，加强营养，补充维生素B1、B6，躁动患者可选用短效镇静药，常用地西泮；癫痫病史者用苯妥英钠；有幻觉者可用氟哌啶醇。
39、中暑
临床分型
临床表现
治疗原则
热衰竭
头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，体温正常
纠正血容量不足
热痉挛
口渴而大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低引起肌肉痉挛，体温正常
给予含盐饮料
热射病
高热、无汗、意识障碍
迅速降温（肛温降至38°C时应停止）
40、中暑高热伴休克降温：动脉快速推注4°C5%葡萄糖盐水。
41、中暑患者病室温度：20～25°C。
42、淹溺患者急救措施：立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物等，确保呼吸通畅。
43、胃肠型食物中毒最常见的病原菌：沙门菌属。
44、婴幼儿、旅游者腹泻的主要原因：产肠毒素大肠杆菌。
45、金黄色葡萄球菌引起的食物中毒呕吐最严重。
46、沙门菌感染者可用喹诺酮类或氯霉素等；大肠杆菌感染者可用阿米卡星等。
47、细菌性食物中毒不主张早期止吐和止泻，因呕吐和腹泻有助于清除胃肠道的毒素。
48、小儿气管、支气管异物的护理
临床表现
剧烈呛咳、憋喘、面色青紫、呼吸困难
典型症状
阵发性、痉挛性咳嗽
确诊方法
支气管镜
治疗方法
内镜下取异物（唯一有效方法）
术前护理
禁食6～8h，吃奶婴儿为4h
最重要护理
减少患儿哭闹（避免因异物变位，发生急性喉梗阻，引起窒息）
49、破伤风患者的护理
致病菌
破伤风杆菌（厌氧芽孢杆菌）
潜伏期
平均6～12天
最早的症状
咀嚼不便、张口困难
预防的关键
早期、彻底清创
预防最有效的方法
注射TAT（破伤风抗毒素）
伤口冲洗液
3%过氧化氢溶液
治疗的重要环节
控制并解除痉挛
首选抗生素
青霉素
最主要的护理问题
有窒息的危险/有受伤的危险
环境要求
隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防噪音，治疗、护理等操作尽量集中
50、破伤风患者所有器械、敷料均需专用，用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30min，敷料应焚烧，大单布类等先灭菌（环氧乙烷）再清洗消毒。
51、肋骨骨折的好发部位：第4～7肋骨。
52、相邻多根、多处肋骨骨折会出现：反常呼吸运动（连枷胸）。
53、闭合性多根多处肋骨骨折急救措施：用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位。
54、骨折专有体征：畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。
55、诊断骨折最可靠的、必不可少的检查：X线。
56、骨筋膜室综合征：常见于前臂和小腿骨折，表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀。常由骨折血肿、组织肿胀或包扎过紧导致。处理：迅速减压。
57、关节内骨折易引起创伤性关节炎。
58、股骨颈骨折时易引起股骨头坏死。
59、缺血性肌痉挛典型症状：“爪形手”或“爪形足”畸形。
60、骨折患者的功能锻炼
（1）早期（伤后1～2周）：患肢肌肉的收缩和舒张练习。
（2）中期（伤后3～6周）：骨折部位上、下两个关节的活动。
（3）晚期（伤后6～8周）：患肢全面功能锻炼。
61、牵引时为避免牵引针孔感染，针孔处应滴：75%乙醇。
62、预防牵引力量不足或过度的措施：定时测量肢体长度。
63、石膏护理：包好石膏后，抬高患肢（利于静脉回流）。如有疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失（5P症状）时，警惕石膏过紧，防止发生肢体血运障碍。
64、石膏综合征：大型石膏或包扎过紧导致呼吸及进食困难，胸部憋闷，腹胀。预防：适度进行包扎石膏，少食多餐，上腹开窗减压等。石膏干固前禁止搬动和压迫，严禁用手指托扶和压迫。
65、肱骨踝上骨折临床表现：肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍。肘后三角关系正常。
66、桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形：侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。
67、股骨颈骨折临床表现：髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走；患肢有缩短，髋部有压痛。
68、骨盆骨折最常见的原因：跌倒。临床表现：局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体长度不对称。
69、颅骨骨折临床表现
骨折部位
淤斑部位
脑脊液漏
脑神经损伤
颅前窝
“熊猫眼征”、“兔眼征”
经鼻
嗅、视神经
颅中窝
耳后乳突区（Battle征）
经耳、鼻
面、听神经
颅后窝
耳后及枕下部、咽后壁
无
第IX～XII对脑神经
70、颅底骨折的重点：预防颅内感染。
71、脑脊液漏4周不自行愈合者，考虑行硬脑膜修补术。
72、预防颅内感染
（1）半坐位，头偏向患侧，至停止漏液后3～5天。
（2）每日局部清洁2次，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。劝告患者勿挖鼻、抠耳，不堵塞鼻腔。
（3）勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅。
（4）脑脊液漏者，不可经鼻腔进行护理操作（严禁冲洗、滴药、经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等），禁止做腰穿。
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