有时候，一个小疏忽，要比你想象的严重得多……
身边的致命杀机，竟然来自一颗小小的铁钉……
（文/八四·十二郎包包）
飞机失事，过山车失控，高速公路多车连环相撞……
《死神来了》系列电影中展示的各种死法，让很多人都留下了心理阴影。但让我们心有余悸的，往往不是那些离奇夸张的死法，而是那些在日常生活中随处可见的危机。
死神，总是潜伏在我们的疏忽之中，让人防不胜防。
下面要说的，就是一个真实发生的故事。
故事的主人公是57岁的徐大爷，一位在工地搬砖的工人。
年8月4日下午，徐大爷正在跟往常一样地干活，突然左脚感到一阵刺痛。他脱下鞋子检查，发现左脚大脚趾被一根生锈的铁钉戳破，流了不少血。
徐大爷拔掉铁钉，看了看伤口，刺破的地方似乎不是很大，就没有太放在心上，拿纸巾擦干了血迹，继续干活去了。第二天徐大爷继续上班，感觉左脚被扎伤的地方隐隐作痛，走起路来更不舒服了，终医院就诊。此时，离徐大爷左脚被生锈的铁钉扎伤，已经过去了24小时。
第三天，徐大爷的左腿开始肿胀。死神已经临近，但徐大爷为了多赚一点工钱，依然没有离开工地。到了第五天，徐大爷的左腿肿得更厉害了，复诊的医医院就诊。转院后，医生给出的是一个徐大爷没有意料到的结果：
徐大爷得了破伤风，并且错过了治疗的最佳时间，只有立刻进行左腿截肢手术，才有百分之五的希望保住徐大爷的性命。而手术所需要的医疗费用，至少需要十几万元。
死神的阴影笼罩在徐大爷一家的头顶，他们怎么也没有想到，一颗小小的铁钉竟然会导致如此严重的后果。权衡再三，徐家人最终决定，放弃截肢。8月11日凌晨，徐大爷死在了自己的家中。
这时候，离他不小心被铁钉戳破大脚趾，只有短短不到7天的时间……
为什么一颗生锈的铁钉，竟然会有如此大的杀伤力？
这就是今天我们要介绍的潜伏在生活中的杀手：破伤风。
1破伤风梭菌的入侵简单来说，破伤风的杀伤力，来自于破伤风梭菌。
这是一种存活在大自然中的病原菌，一般以芽孢的方式在土壤深处生存，也会“寄宿”在沾满泥土的竹签、木屑、碎玻璃、锈铁钉等地方。之前徐大爷不小心踩到的生锈的铁钉，就是破伤风梭菌常见的藏身之处。
破伤风梭菌图源：百度百科
尽管杀伤力强大，破伤风梭菌也有自己的生存“短板”——作为一种厌氧菌，它只能在无氧的环境下生存和繁殖。
因此，当徐大爷的脚不小心被铁钉戳破时，破伤风梭菌就从铁钉转移到了徐大爷的伤口深处。封闭的伤口隔绝了氧气，给破伤风梭菌提供了合适的生存环境。
破伤风梭菌待在温暖的伤口之中，人体分泌的体液给了它足够的营养，于是，破伤风梭菌迫不及待地开始了繁殖。入侵正式开始了。
2死神的倒计时如果你玩过“瘟疫公司”这款游戏，你可能会发现，无论是病毒还是细菌，要在短时间内夺走更多人类的生命，需要解决两个问题：如何尽快地在人类之间传播，以及如何更直接地给予人体伤害。这个原理对破伤风来说，同样适用。
由于破伤风梭菌的厌氧特性，破伤风并不是一种易于传染的疾病。因此，“尽快在人类之间传播”这一点，对破伤风来说并不容易。但在人与人之间的传播受阻，并不影响破伤风梭菌在被感染者的人体内“横行霸道”。如何从受感染的伤口开始，迅速“环游”受感染者的全身并充分发挥自己的杀伤力，破伤风梭菌拥有自己的武器：毒素。
破伤风梭菌能分泌的毒素主要有两种：破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素。
这两种听起来就很吓人的毒素，形成了死神的侵略大军，开始一步一步攻略受感染的人类。
死神总是潜藏在不起眼的角落中图源：《死神来了》电影剧照
破伤风毒素“环游”人体的方式，主要通过“搭载”人体的局部神经细胞，通过这些局部神经细胞，破伤风的毒素们一步步扩散，抵达人体的中枢神经系统，从而影响中枢神经系统的功能。除此之外，淋巴、血液循环也是毒素们的扩散渠道。
根据受感染情况的不同，破伤风的潜伏期少则几天，多则几周。一般来说，潜伏期的长短与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关。感染的部位离中枢神经系统越近，潜伏期越短。
而主要负责“杀戮”的，则是破伤风痉挛毒素。
这是一种杀伤性极强的毒素，它的主要能力是对抗人体的抑制性神经元。人体是一个复杂的机器，我们的一举一动，背后都有着无数神经系统的支持。比如躯干和四肢的运动背后，就有运动神经元和抑制性神经元的双重作用：运动神经元负责使肌肉兴奋而收缩，抑制性神经元则负责减弱运动神经元的兴奋作用。这两种神经元相互配合，使我们可以根据自己的意志，做出相应的动作。
当破伤风痉挛毒素作用于抑制性神经元之后，运动神经元和抑制性神经元之间的平衡就被打破了。当破伤风痉挛毒素影响到人体的腰背部肌肉时，失控的肌肉就会牵拉人体，让人体呈现出角弓反张（角弓反张，意思就是身体向背部后仰，呈“弓”状）的诡异姿态。
角弓反张图源：百度百科
而当破伤风痉挛毒素影响面部肌肉时，面部肌肉失去控制，咬肌收缩，导致牙关紧闭，同时嘴角上扬，被感染者就会表现出类似“苦笑”的表情，医学上称为“苦笑面容”。
在毒素侵占人体的过程中，被感染者早期会感到全身不适：头痛、颈痛、肩痛、四肢痛，咀嚼不便；渐渐地，被感染者开始感觉到张口困难、肌肉僵硬；最后发展到吞咽困难、饮水呛咳、喉头阻塞，甚至会引发窒息、呼吸衰竭、吸入性肺炎，最终危及生命。
至此，死神赢得了这场侵略战。
3如何制止悲剧发生？破伤风带来的后果如此严重，难道就没有制止它的办法吗？
首先，早发现，早处理，是赢得这场战役的第一步。
如果徐大爷知道破伤风的威力，在自己被生锈铁钉扎到医院处理，生还的概率就会大得多。那么，除了扎到生锈的铁钉，还有哪些情况是我们需要警惕的呢？
当你在生活中不小心受伤时，如果：
①你的伤口窄而深——小心，这是厌氧的破伤风梭菌最喜欢的藏身处；
②划破伤口的东西不干净，或者伤口不小心接触到了不干净的东西，比如铁锈、泥土、污水等等——病菌往往潜伏在这些地方；
③如果你的伤口是大面积的——不用想，不管是不是会感染破伤风，医院吧。
其次，医院后，一定要告诉医生自己是如何受伤的。
去医院告诉医生自己的受伤情况，方便医生做出正确的处理，是我们可以做出的最佳选择。但如果受伤的环境在野外或者其他不方便就医的地方，那该怎么办呢？前面我们已经反复强调，破伤风梭菌的生存环境是需要隔绝氧气的，那么在这种情况下，伤口最好不要进行封闭包扎；如果条件允许，应该用3%的双氧水对伤口进行反复冲洗。但如果伤口还在流血，或者没有双氧水这样的神器，那小编只能建议，赶紧拨打急救电话求助医生吧。
医生会如何处理破伤风的情况呢？
一般来说，医生的医疗手段主要分为两种，一种是针对梭菌本身的破伤风疫苗，另一种是针对破伤风痉挛毒素的抗毒素。医生会根据受感染者的具体情况做出适合的诊断。这里我们就不具体展开了。
4与死神的战斗永远不会结束看完上面的介绍，我们会发现，其实破伤风并没有我们想象中的可怕，如果提高警惕心，完全可以将这种风险扼杀在感染的初期。病症就像是潜伏在黑暗中的杀手，当你了解了对方的套路，再可怕的对手也都有战胜的可能。
当人类对破伤风的了解还不足的时候，曾经有过被破伤风狠狠威胁的历史。
几十年前，在医疗条件艰苦的地区，婴儿的诞生往往伴随着种种风险。如果在接生的过程中处理不当，比如使用不洁器械剪断脐带或脐部消毒不严格，破伤风梭菌就会无声无息地吞噬掉新生儿的性命。这些不幸的婴儿，往往会在感染破伤风的七天时间内夭折，因此人们给这种可怕的病症取了另一个名字——“七天风”。
由于医疗条件所限，古代的婴儿夭折的概率要远高于现代
甄嬛正在为失去的孩子痛哭。图源：《甄嬛传》电视剧截图
幸运的是，随着时代的发展，卫生观念的提高，曾经让人闻风丧胆的“七天风”逐渐消失在人们的视野。医院的产房经过严格的消毒，新生儿出生后要接种百白破三联疫苗（百日咳、白喉、破伤风），在人们的共同努力下，孩子因为破伤风而夭折的病例，几乎已经找不到了。
当你们看完这篇文章后，小编相信，破伤风的威胁因为你的阅读又离人类远了一点。希望未来医学的进步，能让我们的生存变得更为安全。也希望我们对医生们多一些支持和关爱，让他们能安心为人类的健康事业做出更多的贡献。
毕竟，在和死神的较量中，人类要团结一致，才能始终前进。
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本期资料来源
[1]李明远,徐志凯.医学微生物学[M].北京:人民卫生出版社(第3版),.6
[2]李凡,徐志凯.医学微生物学[M].北京:人民卫生出版社(第8版),.3
[3]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社(第5版),.5
[4]沈银忠,张永信.破伤风的科学防治[J].上海医药，,33(19):9-12
[5]李勇,李立平.破伤风抗毒素致过敏反应反复发作1例分析[J].中国药房,,22(24):-
[6]徐兵,葛奎，等.重症破伤风感染的救治[J].同济大学学报（医学版）,.10,33(5):56-58,62
[7]徐英元,李玉平,付式海，等.TAT预防破伤风作用探讨[J].中国药学杂志,.7:38-39
[8]刘少伟,阮赞林.海洋生鲜美味之隐忧——海洋创伤弧菌的危害[J].质量与标准化(食品安全系列第16期),.10:35-36
[9]陈东升,汤存本.搬运工踩锈铁钉染破伤风七天后死亡，家属获赔6万[N].温州都市报,年08月20日.
[10]题图来源：《疾速特攻》电影海报.豆瓣电影
本期编辑团
主稿：八四十二郎、包包；选题审核：九；校对：尘繗；题图：包包；排版：鲁鲁修
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八四·十二郎