鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
临床表现
(1)鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
(2)多涕常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。
(3)嗅觉下降多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。
(4)头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
(5)全身表现多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同:
(1)慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎①初期1~2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。②急性期2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
(3)药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术,导致鼻腔持续性鼻塞,时常流鼻血。
(4)萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。
天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重。
患者此时症状比较明显,甚至伴有咳嗽、胸闷、气短等多种并发症,其病机特点表现为正虚邪实并存,因此治疗以扶正祛邪并举,扶正为主,同时针对并发症予以相应的药物。
患者除了典型的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞症状外,可以通过下述症状、体征来帮助判断证型,进而帮助选方治疗,常用的证型如下:
肺脾气虚
主症:典型症状+肺脾气虚表现(遇风冷易发作、畏风怕冷、自汗、咳嗽痰稀、气短懒言、腹胀纳呆、肢倦便溏等)+鼻黏膜苍白水肿+舌淡或舌边有齿痕,苔薄白,脉沉弱。
治法:补肺健脾,通窍止涕。
肺经郁热
主症:典型症状+肺经郁热表现(咳嗽、黄痰、口干、胸闷等)+鼻黏膜充血肿胀+舌红,苔白或黄,脉数。
治法:清热宣肺,通窍止涕。
脾肾亏虚
主症:典型症状+脾肾亏虚表现(形寒肢冷、腰膝冷痛、腰酸乏力、大便溏薄、夜尿清长等)+鼻黏膜苍白水肿+舌淡,苔白,脉沉。
治法:温肾健脾,通窍止涕。
邪伏少阳
主症:典型症状+少阳证表现(多于半夜前后发作症状,咳嗽、胸闷、口苦等)+鼻黏膜充血或苍白水肿+舌淡或舌红,苔薄,脉弦或沉弦。
治法:和解少阳,通窍止涕。
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