上一篇关于破伤风类毒素的文章一出，我收到了很多咨询反馈，疑问很多，多数雷同，整理后大致如下：
疑问一：孩子受伤后，医生没有问疫苗接种情况，就给打了破伤风针，要不要紧？
疑问二：破伤风和百白破是一样的吗？
疑问三：破伤风针过敏怎么办？
疑问四：孕妇可不可以打破伤风针？
疑问五：破伤风针过敏，医生给我打了4针，这是正常程序吗？
（图片来源于网络）
在回答以上问题之前，需要大家先清楚以下的概念：
首先，要避免笼统地说“破伤风针”，需要清楚知道：破伤风类毒素、破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白（人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白）。
破伤风类毒素（tetanustoxoid,TT），是破伤风外毒素减毒制成的，也是通常所讲的“破伤风疫苗”，全程免疫（3针）和加强免疫打的就是这个破伤风类毒素成分。破伤风疫苗使用安全，很少有不良反应。
破伤风抗毒素（tetanusantitoxin,TAT），顾名思义，就是用来对抗破伤风毒素的，属于被动免疫（不得已而为之的选择），结合上一篇科普文的知识，一般是没有规范的全程免疫或者免疫情况不清楚，伤口的情况又十分糟糕，在打破伤风类毒素的同时，还需要同时给一次破伤风抗毒素，使得身体快速发挥抗毒素作用，不过其作用持续时间短（10天），而且破伤风抗毒素是用上面提到的破伤风类毒素免疫的马血浆，用酶消化提纯后制成的，因为含有马血清中的IgG，容易引起人体过敏反应，过敏发生率为5%-30%，使用前需要做皮试。
人破伤风免疫球蛋白（humantetanusimmunoglobulin,HTIG），和破伤风抗毒素一样，都属于被动免疫，也是用在没有规范的全程免疫或者免疫情况不清楚，伤口的情况又十分糟糕的情况下，作为接种破伤风类毒素之外的辅助措施。与破伤风抗毒素不同的是，人破伤风免疫球蛋白是用破伤风疫苗免疫的供血者，采集高效价破伤风抗体的血浆纯化，或者用基因重组技术制备的，发生过敏的风险低，而且效果高，持续时间相对久一些（3-4周），使用方便，无需皮试。因此，在紧急情况下，除了接种破伤风类毒素，如果需要被动免疫，比起破伤风抗毒素，优先推荐人破伤风免疫球蛋白。遗憾的是，目前人破伤风免疫球蛋白供不应求，很多医疗机构无法供应人破伤风免疫球蛋白，即便有，价格也是明显高于破伤风抗毒素的。
此外，年开始国内部分医疗机构开始使用马破伤风免疫球蛋白，虽然它部分解决了马破伤风抗毒素的高过敏风险问题，但是它仍需要更多的临床研究，目前仍然无法代替人破伤风免疫球蛋白，使用前也需要皮试。
（图片来源于网络）
有了以上的知识储备，我们即可以回答上面提出的问题：
第一个问题：孩子受伤后，医生没有问疫苗接种情况，就给打了破伤风针，要不要紧？
答：如果孩子外伤，强烈建议仔细查看疫苗接种记录（不同情况的处理原则请参考上一篇科普文），避免过度干预。如果没搞清楚还是不小心打了，那么分三种情况来看：
一，如果接种了破伤风类毒素（如上所讲，不良反应鲜少），除了不必要的疼痛，如果当时没有过敏反应等问题就没问题了，可以作为强化免疫对待，放宽心。
二，如果除了破伤风类毒素，还打了破伤风抗毒素，需要留心