医院急诊科副主任庞永峰
庞永峰：急诊科副主任，副主任医师，年毕业于兰州医学院临床医学专业，本科学历。从事急危重症临床医学18余年；曾进医院重症医学科，获得全国重症医学专科资质。于年“新冠疫情暴发”时期，主动请缨支援武汉。
具有扎实的专业基础理论和临床技能，擅长急诊科、重症监护、多脏器衰竭、机械辅助呼吸管理、危重病人的代谢与营养支持、严重酸碱失衡及电解质紊乱、急性中毒及创伤急救医学疾病的诊断治疗等方面有较多经验。
手不小心被割伤了，脚没注意被铁钉刺到了！这种状况在日常生活中时有发生，随着人们健康意识的增强，医院打破伤风针。
那什么情况下要打破伤风针？什么情况下又不需要打呢？受伤超过24小时后又该怎么办呢？
什么是破伤风？
破伤风是指因破伤风芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。当其侵入人体组织，在缺氧环境中大量繁殖，释放痉挛毒素时，就会引发破伤风。破伤风痉挛毒素是一种神经毒素，毒性极强，对人的致死量小于1微克。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。细菌及其致病特点
破伤风梭菌，是一种厌氧菌。它广泛存在于自然界，包括人畜粪便和土壤。这种细菌的繁殖体抵抗力不强，对热和消毒剂敏感。但在不利生活环境下能形成芽孢体，抵抗力显著增强，在土壤中可生存几十年，高压消毒才可将其灭活。
在厌氧环境下，如污染的伤口中，其侵入人体产生多种破伤风外毒素，其中“痉挛毒素”，即破伤风毒素，是破伤风梭菌致病主要因素。破伤风毒素通过与神经细胞相关受体分子不可逆性结合，阻止抑制性神经递质的释放，破坏了神经对肌肉的正常调节作用，使肌肉强直、痉挛，还可有自主神经不稳定等表现。此外，破伤风毒素也是目前毒力最强的毒素之一。
破伤风患病原因
破伤风常见的病因包括：1.皮肤外伤史或破损史（如动物致伤、注射毒品等药物、分娩或流产等）；2.皮肤软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；3.有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。如何预防破伤风
非新生儿破伤风的潜伏期多数为3～21天，可短至1天内，罕见病例可长至半年以上。感染部位越接近中枢神经系统（如头或颈部），潜伏期相对越短，而越远离中枢神经系统（如手或足），潜伏期相对越长。破伤风得病是因为破口中的细菌分泌外毒素,如果能够在外毒素到达神经前中和掉它,就就可以降低发病率。
总而言之，医院或疾病预防控制中心去打疫苗。但是需要注意的是，机体即便在破伤风发病后仍然不能产生破伤风的保护性抗体，因为破伤风痉挛毒素生成量极小，不足以刺激机体形成足量抗体，所以我们在受伤后，应该及时的去打疫苗，完成全程免疫注射。
破伤风针和破伤风疫苗的区别
人体受伤后目前也只有两个方式可以中和毒素来预防破伤风发病：被动免制剂（破伤风针）和主动免疫（疫苗），被动免疫制剂都是外源的抗体，虽然可以先帮自身抵挡毒素一阵时间，但是外来的物质有可能让机体产生过敏反应，而且在人体内存留的时间不长，最多28日后即被人体代谢除去。主动免疫制剂就是注射疫苗，它可以让机体主动产生破伤风抗毒素，只有通过正确的注射程序注射破伤风疫苗，机体才会源源不断地产生抗毒素。它的特点是起效慢，一般注射约2周后抗体才达到保护性水平，对于从未接种过TTCV免疫的患者应连续接种3剂才能获得足够高且持久的抗体水平，但全程免疫后的保护作用可达5-10年，之后每10年加强一针即可。
受伤就要去打破伤风针
只要受伤了就要去打破伤风针吗？错！破伤风针是破伤风抗体，破伤风疫苗是抗源，打过破伤风疫苗在体内可以产生抗体。
受伤后应该打破伤风疫苗，还是破伤风针呢？
受伤后，如何判断伤口是什么类型
被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）是污染伤口；若伤口位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口，都属于不洁伤口；位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤），这都属于清洁伤口。下期预告！！！10月22日上午09:00《健康大讲堂》医院骨二科（创伤手外科）副主任刘应忠向听众朋友介绍骨科康复相关知识刘应忠：骨二科（创伤手外科）副主任，骨科副主任医师。甘肃省骨科委员会青年委员，中华骨科学会会员，天水市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。年毕业于兰州大学医学院，本科。从事骨科临床工作20年，曾进修于青岛中国人民解放军第医院创伤骨科、显微手外科，具有扎实的医学理论知识，临床经验丰富。
擅长于四肢关节周围骨折的手术治疗、断指再植、血管神经肌腱损伤的修复、皮瓣移植修复骨外露、四肢神经损伤功能重建，先后在《现代生物医学进展》、《中国骨与关节损伤杂志》、《中国社区医师》、《医药前沿》发表论文4篇，主持及参与科研4项，其中主持科项项目《一种新型股骨颈定位器的研制及临床应用研究》鉴定为省为领先水平，并获得国家实用新型专利一项。能对胸、腰椎间盘突出症，胸、腰椎管狭窄症，骨关节疾患、四肢骨病等疾病做出准确诊治，在手足挤压伤、四肢开放性骨折的规范性治疗上具有丰富的临床经验。
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编审：姚祎
责任编辑：但朝晖丨编辑：何玥
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