4+7影响未定，对于另一边做中成药的小伙伴们来说，卫健委的大杀器——“双限政策”也要来了！
昨日，国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔〕号）（详情见：快来认领！这20个大品种进入国家重点监控目录！），除了列举了第一批20个国家重点监控合理用药药品外，在加强合理用药、医院绩效考核的工作要求里，还对中成药的处方权限进行了限制！
对于中药的处方开具权限，工作要求说明，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
重点来了，对于西医，如果开具中成药处方，则需具备以下条件：
经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；
另外下面三种情况的西医，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。
1.取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的；
2.参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于学时）并取得相应证书的；
3.按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的。
大家知道，咱们是中成药使用大国，每年各医疗机构及零售药店销售出去的中成药数目惊人，据发改委年医药产业经济运行分析数据，年全国中成药生产主营业务收入达.8亿元，占医药产业比重为19.2%，在医药产业全类别中仅次于化学药品制剂生产的比重28%。
按照国家卫健委上个月22日发布的《年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国执业（助理）医师共.7万人，中医类别执业（助理）医师仅57.5万人，占整个群体的15.9%，一旦限制非中医类别医生处方，中成药的销售将大受影响。
当然，具体落地时间还有待观望，对于这种中成药处方权的工作要求，相信各省出台管理实施细则仍会有一定的时间，医院HIS的流程改造，各地具体落地时间还请小伙伴们及时反馈。
在这种中成药处方权要求下，做中成药的小伙伴们可医院的销售将受到多大影响？
▌辅助用药目录（中成药）尚未公布
目前公布的第一批国家重点监控合理用药药品还仅仅是化药和生物制品类，中成药类的目录尚未公布，虽然如此，但这把刀已经也架在脖子上了，限处方仅是第一步。
去年12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》，拉开了对辅助用药整顿的帷幕，通知要求制订全国辅助用药目录、省级和各医疗机构辅助用药目录，以及使用原则和时限（见MRCLUB历史消息：4+7后又一重磅政策！辅助用药将面临最严监管……）。
临床不合理用药现象中最常见的是辅助用药的滥用，也被监管方认为是利益输送的重灾区，今年2月24日，央视《焦点访谈》采访安徽省卫生健康委临床路径管理指导中心主任周勤，据其讲述，像辅助用药占到总药品比例一半以上的过度用药的案例，在他日常检查工作中发现过很多（见MRCLUB历史消息：央视直击临床乱像！全国辅助用药目录呼之欲出）。
目前国家版辅助用药目录化名重点监控合理用药药品目录公布，固然对名单内的品种销量将是极大的影响，对于未进入名单内的品种，情况也并不乐观，一是各省还要根据国家版制定本身的目录，哪些品种会进入尚是未知数，二是名单是动态调整的，原则上是一年，为了避免进入下一轮名单，医院不去限制你的销售，企业也要掂量一下一旦上量后风险是否能够承担？
当第二批国家重点监控合理用药药品目录发布时，势必又将有一批中成药品种将受大挫，在这种即将到来的限处方、限品种的“双限政策”打击下，留给一些临床畅销中成药的好日子确实不久了！
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