保险管家
Shallwe学威
突然接到委托人信息，说几天前孩子擦伤已经就诊完毕是否可以报销，需要什么资料。医院不符合条款规定，属于拒赔范围。医院还有规定？是滴，请看下文
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.7月晴
委托人：“姐，出现理赔需要什么资料？”
学威：“有人出险了吗？具体什么情况？”
委托人孩子游泳时不慎擦伤，第一时间去了诊所上药，第二天医院治疗打破伤风针，已经治疗完毕后才通知的我，因为觉得没花多少钱所以并没有第一时间通知我。
意外门诊理赔报销资料：
门诊病历
治疗费用清单
发票原件（不能补办，千万保留好）
检查报告
关系证明（如果被保人是未成年，理赔款需要打入监护人账户，所以需要和被保人的关系证明，如出生证，户口页）
注意：门诊所有的单子都要保留
本来是一个小理赔，很快就可以搞定，这次委托人没有及时通知我，委托人从未理赔过，医院，医院。医院可报销范围都是医院。
医院是分10个等级的，医院设备，功能，技术等划分。
最高等级：三级特等
最低等级：一级丙等
一级甲等，一级乙等，一级丙等，二级甲等......三级甲等......三级特等等，10个等级。（具体自己百科搜索一下）
保险产品大部分规定二医院普通部，注意这一句话包含了三个要点。二级以上，公立，普通部。
保险条款
保险理赔都是基于条款为准理赔，条款是基于合法公平事实来定的，这次直接按常规交资料肯定拒赔了。站在保险公司角度不符合条款内容拒赔是合理的，如果都不按条款来就可以赔那是不是理赔人员失职了。
而客户也并没有错，也并没有骗保，而是事实，医院不存在勾结骗保。
所以具体问题可以具体协商的，我们这个中间人就是润滑调节的作用，经过和保险理赔人员协商，出险人合法合规合情合理，很快就理赔了。
小结：
出险人家里有10份以上的保单，这次事故符合理赔报销的保单有两张，医疗险是属于补充报销型，不能重复报销，如果一张没有报销完剩下的保单是可以继续报销的。其中一张是0免赔，%报销，含自费项目，一张就能全报，所以这次就报了一张保单。
从识别可报销保单到理赔，我们可以很快，而如果是出险人自己去识别慢得多，如果中途出差错也可能更麻烦（前期实操有遇到过，延长处理了4个月）
最后希望自己的点点经验能给同业带去启发，希望广大客户找到适合自己的保险管家。
·And·
保二代的保
唤您买对赔好
回归保险本源还您一方净土
向善
利他
感恩
敬畏