国内首个不含防腐剂的吸附破伤风疫苗上市了！
“不小心被生锈的铁钉划伤会得破伤风吗？”要回答这个问题，我们首先应该了解什么是破伤风。
是什么是破伤风？
破伤风是由破伤风梭状杆菌入侵人体伤口，引起的急性特异性外科感染。破伤风梭菌广泛分布在自然环境中，灰尘、土壤、人或动物的粪便中，均可发现它的存在。它们以芽孢的“种子”形式“休眠”，在土壤中可存活数十年，一旦遇到合适的环境（氧气不充足、有养分的环境）就开始繁殖。所以凡是有开放性伤口理论上均可能感染，最常见是外伤、烧烫伤，较为少见的是不洁接生的新生儿和手术器械消毒不严，但会不会发病还得看条件。年全球报告破伤风16,例，但实际可能接近每年50-万例，由于漏报严重，目前中国破伤风的真正发病水平不太清楚，WHO估测中国破伤风发病例数每年为1.2万例。
破伤风感染会怎么样？
破伤风的潜伏期通常6-12天，平均7天，个别短至1-2天或者长至数月。伤口离中枢神经系统越近，潜伏期越短。潜伏期越短，病情越严重，死亡风险越高。典型的破伤风发病起来特别可怕，表现为角弓反张、苦笑面容（牙关紧闭）、呼吸困难等症状。诊断相对容易，但病情已发展至中重度，患者预后往往不佳。
这张很有震撼力的图片展现的就是破伤风患者角弓反张的发病状态。
世界上细菌千千万，为什么破伤风梭菌这么厉害？
细菌侵入伤口缺氧条件下芽孢发芽繁殖，分泌外毒素——破伤风菌溶血素、破伤风痉挛毒素。细菌仅在局部繁殖、不能侵入其他部位。破伤风痉挛毒素是目前已知最毒的毒物之一，人致死剂量仅2.5ng/kg。破伤风痉挛毒素会侵入肌肉组织，沿着神经向上传递，最终进入脊髓前角或脑干的运动神经核，与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆结合，导致全身肌肉痉挛，最终因呼吸肌麻痹而导致患者死亡，即使经过综合措施积极治疗，估计该病病死率在全球范围仍高达30%-50%。
哪种伤口容易得破伤风？
并不是只有被生锈的铁钉扎到才需要打“破伤风”，其实铁钉是否生锈不是关键，关键是伤口的类型，凡是尖而深的伤口都应打“破伤风”，被新的铁钉扎到也一样。创伤越重危险性越大，越脏的伤口，危险性越大。值得注意的是，近年很多病例因小伤而发病，甚至发病后仍找不到明显的伤处，没有外伤史也可能。凡是有污染的外伤均有可能感染破伤风，外伤具有多样性，以碾压伤、刺、割伤为主；非典型的外伤也能够感染，如：局部皮肤摩擦伤、溃疡、脓肿、轻微划伤、牙龈感染、动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等。
受伤后如何处理？
破伤风的治疗原则：伤口处理+被动免疫制剂+对症支持治疗。由于破伤风早期症状不典型，缺乏特异的实验室检查项目，很容易误诊，等症状典型时又太迟了，因此这种疾病应以积极预防为主。
破伤风疫苗该如何接种？
孕妇可以接种破伤风疫苗吗？接种疫苗是否安全？会对胎儿有影响吗？
育龄期、妊娠期妇女不仅可以接种破伤风疫面而且应该接种。《世界卫生组织关于破伤风疫苗的意见书》明确指出：“为确保新生儿不患破伤风，所有育龄期妇女在第1次做产前保健时都应回顾破伤风疫苗接种情况，如未接种，要及时补种。”、“以往破伤风疫苗接种史不详的孕妇，至少应接种2剂次单价破伤风疫苗”、“孕妇仅在儿童时期接种过疫苗，没有接种加强剂量，应尽早接种2剂次单价破伤风疫苗”。妊娠期妇女：在妊娠第4个月注射第1针，6-7个月时注射第2针，每1次注射0.5ml。
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图文整编／健都医药
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