号脉对临床的指导作用在《伤寒杂病论》中得到了很好的体现。《伤寒论》中脉证并治，尤其是对病的三阴三阳，表里传变，正邪虚实，寒热以及对脉势，脉位的等等理解特别深入。
如，“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之”，以脉来指向相应的症状来确立治疗；再比如“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也，寸口，积在胸中，微出寸口，积在喉中，关上，积在脐旁，上关上，积在心下，微下关，积在少腹，尺中，积在气冲，脉出左积在左，脉出右积在右，脉两出，积在中央”。
《金匮要略》的这种把脉方式现在也是很常见的。头几天，有一个病人来我这里看病，我给她号了号脉，问她：
“最近胸闷吧？”
她点点头，“对。”
“有点气短，口苦？”
又点了点头，“对。”
然后我开了方子，和她说:“你自己左手搭右手，右手搭左手，试一下，看看寸下关上之间是不是有一个结，比其他的脉大还粗，和且还柔软有力。”
她有点疑惑地问我，：”寸关在哪摸？“
我解释了一下，：“掌后高骨对应的尺侧位置就是关位，关以上靠近腕横纹的位置是寸位，这两个之间的地方你可以摸一下。”
她摸索着找到位置，轻轻一按，面露惊讶，：“真的有一个结，挺有力的。”
我们讲究四诊合参，脉证相对，大部分时候，病人的疾病与之的脉象是相对应的，如果摸不出来这个脉象，就一定是摸错了。脉证不符的占极少数。
知乎上有人问过一个问题，问看中医让人摸脉，说准了再开药，说不准不开药。问这个问题的人真的不懂中医。中医治病是四诊合参，仅靠脉诊就对病症作诊断以及推理也是不全面的，还要结合望诊，问诊，闻诊相结合。而望诊和闻诊在古代也很常用。
很多常见病往往是没有把病人的脉，直接由药堂里的先生看诊抓药。所以药房对头柜，二柜，三柜的先生”望诊“的要求很高，要求一眼看出患者属于什么体质，看什么类型的病，取哪方面的药。
在古代药房，很多人来买药都是觉得不舒服，所以一些不是很重的病，药房先生一看就知道了。哦，应该去拿这个丸散，哦，这个应该抓汤药。比如气虚乏力就给补中益气汤。肾阴虚腿软就给六味地黄丸。
但是有的时候，看不到病人，大夫也要开药。古代的交通根本无法与现在相比，交通更为不便利，所以很多病人，身患急病重病，或者因为一些其他的身体条件(比如怀孕），无法挪身前往看病，家中亲人往往会代为来求药，而大夫看不到人，仅听病人家属说的症状，发病时间以及因何发病等等，或者根本没有症状，只有病名，或者患者所苦，就要拿出药来就治。
我那时候跟先生，有个人来了就说，”大夫，我老婆没奶了，您给抓点药呗。“先生也不说什么，就走到药柜子前，拿了三张牛皮纸，拉开几个柜子，哗啦哗啦的抓了几把药，包了三个小包，让人带走了。这种诊疗模式是那个特殊年代的社会产物，也是中医闻诊的另一种。现在有了病，医院等医疗机构看了。没有那么不负责任的看病。
跟先生时，先生常讲，他的学习经历。先生常说：
古代的药堂，比如同仁堂，鹤年堂。一般顾客管进门见到穿长衫马褂店员的叫先生。管整个店铺的叫掌柜的。管出资人叫东家。当然也有既是东家又是掌柜的，也是先生还兼职当伙计的店铺，这里面先生的地位最高，分为头柜先生，二柜先生，有的大连锁店还有三柜，四柜的先生等等。伙计一般是不接待顾客的，而且区分明显，一般外观就能区分，相当于现在的工作服。
大部分常见病，都是去药铺里直接买的，跟柜台里的先生一说，先生就给你看完了，就是现在的河南很多区县地方，依旧是看病不收钱，给药才收药费。
药房对先生的望诊要求都特别高。你有钱没钱，身份地位，干什么工作的，你的性格，你生了什么病，不用说话，看看你的衣着，走路的姿态，面色他就全知道了。虽说是一视同仁，但是对达官显贵的还得阿谀奉承小心应对。至于对急性病的处理，突发状况的应对，必是手到擒来。如果来个病人，突然病发死在了你的店铺里，多晦气呀，名声就不好听了，以后怎么还有顾客上门呀，也被同行耻笑，所以一看就要死的，你也得有办法让他多活会儿，最起码不能死在店里。
当年抗日时期，日本鬼子到南京大屠杀，把南京的同仁堂给抢光了，还有南京的荣宝斋也是一样，珍贵东西一扫而光，人死的那叫一个惨呀。很多供货的商家，拿着开的票据找到北京同仁堂来要帐。当时全国都遭难，又何止一家，东家一咬牙说分期还，总有闯过的关。有情有意的东家，把家里的首饰古董都当了，分批还款，就这样硬挺过来了。大部分的企业，店铺都人去楼空。跑了。也就荣宝斋南纸店，和同仁堂等几个店铺熬过来了。
同仁堂有个药的叫虎骨酒。
其成分：虎骨，麻黄，羗活，防风，荆芥，祁蛇，当归，川芎，陈皮，肉桂，木香，豆蔻，厚朴，砂仁、人参，鹿茸，枸杞子，玉竹，牛膝，熟地，川乌，草乌，附子，威灵仙，萆薢，防己，乌药，细辛，辛夷，乳香，没药，等。
用治：祛风活血，壮筋骨，强膝力。主筋骨疼痛，四肢麻木，腰疼背痛。在那个时代，什么病都治疗的药特别的畅销，社会动荡，急诊救命的药更是如此。后来日本侵华的时候一直想要这方子和炮制加工方法，都没有成功，死了很多保护各种秘方的人，很多都被日本鬼子迫害了。剩下保护这些方子的老前辈们，后来解放后了。很多老人都回来了，才把古方重新生产。
云南白药的创始人，曲焕章先生，他的经验方，主要成分是三七，草乌，散血草，白药，等。《云南白药》是散剂，也就是药末，因为能治疗跌打损伤，骨折，枪伤出血，各种出血证（咳血，吐血，便血，软组织发炎疼痛出血）在战争时期，那就是救命的药。其中有一粒小丸叫保险子，止血生肌，止痛，抗破伤风。治疗外伤引起的抽搐。这人都受伤，吃了药立马就没什么事了，在那个时代这种是神药。日本鬼子找到了他，逼着他把处方交出来。他不交后来被日本人严刑拷问下非人的折磨给弄死了。后来又四处抓他的家人，幸好曲焕章有先见之明，让家人避走海外，才逃过一劫。
过去曾有人提出对中医要“废医存药”，即废止中医的理论，保留中药的使用。
我们那个时代大夫，一般求药堂让其坐诊。因为药铺是固定资产，所以在当地有客源，医生很多没有固定门面，固定的资产，所以老百姓怕他们，骗钱跑了，所以很多人不去找他们。大的药铺那是信誉的保障，所以请的大夫也比较可靠。这才有人也就是有患者看病的。一般的人，病轻的，药店卖药的先生就直接看了。其他一般的大夫，如果没有报纸名人宣传介绍，很多也都靠吹牛。靠吹的神乎奇技。有真才实学的少，本身药铺的先生，掌柜的就会看病，所以能在诊所坐镇的，都是很厉害的。
不过很多也在家里看病。有，有名。但大部分生活艰难。
往期回顾：
燕山医脉——我眼中的中医（一）
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