被针刺伤破了点皮，很多人都不会放在心上，杭州姑娘小邹也没有在意，谁想到病菌竟从伤口侵入，使她陷入脓毒血症、重症肺炎险境，命悬一线。
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体温始终在39℃以上
年轻姑娘“无缘无故”患上重症肺炎和脓毒血症
小邹今年23岁，平时身体不错。春节前，她莫名其妙出现发热，整天头晕乏力。开始以为仅仅是普通感冒，于是在家服用了“泰诺”等感冒药，但热度一直退不下去，还出现了胸闷、胸痛等症状，便到附近卫生院输液治疗。奇怪的是，症状并没有好转，反而日益加重，连走路也会胸闷气促，家属决定把她医院就诊。
一系列检查过后，医院呼吸内科主任严建平看着陆续出来的报告，发现各项指标都与正常值相差不少，尤其两肺多发感染性病变，部分病灶疑是真菌感染，并散在多发结节处，病情十分危重，初步诊断为重症肺炎、脓毒血症，立即收入住院。
期间，医生反复询问患者有无外伤等病史，小邹却始终说没有。
尽管接受了抗感染治疗，但小邹仍反复高热，体温始终在39度以上。这是怎么回事？严建平再次为小邹作了仔细检查，终于发现疾病的蛛丝马迹：她尾骶部压痛明显，似有异常。
小邹这才回忆起一件被自己遗忘的事。
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罪魁祸首竟是一根针
病菌从破损伤口侵入
原来，发病前，小邹曾到海南探亲访友。游玩时她觉得双侧膝关节痛得厉害，便在当地一家诊所进行针灸、拔火罐等调理，尾骶部皮肤不小心被扎破了，本以为是小伤口，小邹并没有放在心上，很快就把这事抛之脑后。
“病菌很可能从破损伤口侵入，然后进一步侵袭器官组织，再晚些就医，极易出现多器官衰竭，甚至危及生命。”严建平分析道。
这时，细菌室危急值报告也进一步印证他的判断：血培养找到革兰阳性堆状球菌，为金黄色葡萄球菌。病菌极有可能会侵袭小邹臀肌及盆腔，在此处形成脓肿，必须彻底拔去病根才能扭转患者病情。于是，严建平嘱咐小邹立即做臀大肌和盆腔磁共振检查。
检查证实，小邹两侧骶髂关节、左侧臀大肌和盆腔内多发脓肿，已十分严重，穿刺抽出黄色脓性液体约50毫升，细菌培养也是金黄色葡萄球菌。
新治疗方案实施后，小邹体温渐渐恢复正常，终于转危为安。
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别把小伤破口不当回事
遇到皮肤感染要妥善及时处理
严建平介绍，脓毒血症是脓性细菌侵入血流后，大量繁殖，并通过血流散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。在临床上，像小邹一样由小伤破口引起的“脓毒血症”等感染并不鲜见，因为伤口没有得到及时正确的处理，细菌、真菌、寄生虫等感染源很有可能乘虚而入。
严建平在查房
“日常生活中，人们经常用针挑皮肤上的脓包、血肿、异物，却不知这些行为隐藏着巨大的风险。”严建平说，如果消毒不严或是方法不对，就可能引起感染、血管神经损伤、大出血等并发症，危及生命。
衰竭是导致患者死亡的重要原因，且具有累积效应。据报道，临床上每增加一个器官衰竭，死亡率将增加15％～20％。重症脓毒血症平均有两个器官衰竭，死亡率约30％～40％。
严建平提醒，平时工作生活中有任何伤口，或遇到皮肤感染等一定要及时妥善处理。脓毒血症发生时最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加等症状。一旦伤口炎症加重，出现上述情医院就诊。
浙江大医院感控科主任王选锭也曾遇到过相关案例——
陈先生是一名建筑工地的工人，无故开始出现发热咳嗽的症状，医院检查，发现体温最高已经烧到39℃，期间不间断发高热、呼吸困难的情况，精神状况还有睡眠都很差。
王选锭发现陈先生在患病之前曾经在建筑工地上受外物刺激导致皮肤破损，通过进一步检查发现是感染了土壤中存在的非常敏感的野生金葡菌，这才是导致他肺部严重感染的罪魁祸首。所以细菌感染仍是常见的，不要过度重视流感反而忽略了细菌感染。（详情这里）
野生菌没有经过抗菌药物选择、在自然界生长繁殖，保留了最原始的所有致病基因，导致的感染其实多数情况下症状更严重，而且更容易出现全身扩散的症状，导致败血症、多器官损伤以及脓毒血症的发生。而敏感的金黄色葡萄球菌就是常见的一种，不过由于可选择的铭感抗菌药物多，抗菌治疗上相对更容易。
所以，王选锭也提醒大家，如果是在野外伤口破损后出现感冒发烧症状的人也要多留个心眼。
身上的一个小伤口竟有如此“杀伤力”！
无独有偶，年8月，我们也曾报道过一则新闻，被明虾扎了一下，没当回事，结果竟需要截肢！（详情此处）
被虾扎伤大意没有处理
细菌感染或有生命危险
黄大姐不小心虾扎到了右手虎口手背的地方，当时扎出了血，但是黄大姐没有怎么放在心上，简单擦掉血后也就没再管伤口了。
可到了第二天，黄大姐发现右手明显肿胀，医院治疗。但治疗一段时候后伤口并没有好转，手肿胀情况更是加剧不少，医院医院。
医院外一科副主任医师王凯诚回忆，黄大姐整个手都发青发暗，肿胀到了肘部，部分水泡破裂流脓，体温比较低，整个人的身体状况不太好，没有精神也没有胃口。“黄大姐的情况不大乐观，可能会有生命危险，今天中午昏迷了，刚把她抢救过来。”
为什么黄大姐的伤口这么严重，病情发展得这么快呢？王凯诚医师解释，黄大姐在被扎伤后，伤口已经出血了，当时没有消毒处理，虾携带的细菌感染上了伤口，加上她曾中过风，还有尿毒症等基础疾病，受伤的右手做过血透，血管情况也不好，所以感染更是一下子就爆发开来了。
及时用酒精、碘酒处理伤口
情况未减轻应尽快到医就诊
其实被蜜蜂叮咬、被虾刺、被蛇咬、被小龙虾刺伤等导致截肢甚至是死亡的案例并不少见，曾经就有一名杭州老人在清洗小龙虾时，左手被虾钳刺伤，当时仅拿餐巾纸将血一擦继续干活，不料第三天不幸离世。抢救医生透露，由于厌氧菌在伤口中大量繁殖并随着血液扩散，而老人还有心脏病等基础疾病，所以感染严重致死。
有些伤看上去是小伤口，但是很可能会感染致命病毒，所以有些小伤口一定不能忽视！
1、挤“三角区”的痘痘
“三角区”内静脉非常丰富且血管没有瓣膜——相当于没有阻止血液双向回流的“阀门”，随意挤压痘痘，血液可能单向流向颅内，“三角区”内的感染很容易扩散到颅内，引发颅内感染，导致发烧头痛、意识障碍等症状，患上颅内静脉炎、化脓性海绵窦炎等。
2、划伤手指
有新闻曾报道，一位女老师削土豆皮时划伤了拇指尖，三天后，她感觉不舒服，以为发烧了。且她发现她的拇指出现了个黑暗色的泡。医生怀疑这位病人的细菌感染、蜂窝组织炎是剧烈疼痛的原因。结果表明，手头上的感染也已传遍全身，是坏死性筋膜炎。
专家表示，这类感染通常是由链球菌引起的。可在几个小时内，细菌就能遍及整个身体的肌肉，皮肤变得黝黑，形成水泡，最终所有感染领域的皮肤死去。唯一能挽救病人的是快速诊断和及时、积极的治疗。被细菌感染的皮肤和肌肉必须立即动手术切除，同时医生开始对所有潜在的病原体使用抗生素治疗。
3、虫咬伤口
几乎所有人都被蚊虫叮咬过，但不少人却不知道，蚊虫叮咬留下的伤口处理不慎便会造成感染扩大，甚至会发生癌变。专家表示，如果患者自行抓破伤口，没有及时进行清创处理，很容易感染扩大，致使皮肤溃疡或皮肤坏死，慢性皮肤溃疡虽然是一种常见的多发病，但却非常容易被忽视，如果不及时治疗，会出现很多并发症，短的七八个月，长的七八年，就可以导致局部细胞基因突变，转成癌变。
特殊伤口须谨慎
有些特殊部位的伤口须高度重视。比如手指甲、脚趾甲周边的伤口容易引发甲沟炎、甲下脓肿等。口周三角区、眼周的伤口，由于此处血供丰富，致病菌易侵入血液引发败血症。肛周伤口，由于此处易受粪便等污染，很容易导致感染。
特殊人群的伤口亦应引起重视。如免疫力低下者，包括老年人（尤其是久病卧床的老年人）、儿童、白血病患者、糖尿病患者以及产后女性等，均应重视。
动物源性伤口，如宠物犬宠物猫咬伤、抓伤，以及兽医、家畜饲养者、鱼虾水产经营者、屠宰工人、炊事员等接触牲畜、鱼虾蟹所导致的伤口。
季节类伤口，冬季干燥，皮肤龟裂，夏季天气炎热，致病菌较活跃，都会导致伤口不易愈合。
不同伤口应如何处理
表浅擦裂伤 亦须防感染
对于皮肤表浅的切割伤和机械性摩擦伤来说，最简便、有效的消毒药就是碘酊(亦叫碘酒)。2%碘酊是一种十分有效的外用消毒药，它不会腐蚀伤口，用它涂抹伤口时所引起的疼痛是非常短暂的;它对防治伤口化脓感染、真菌感染和病毒感染，都有显著的作用。
通常可先用凉开水或生理盐水等清洁的水，冲洗伤口局部，再涂以2%的碘酊，或直接用2%碘酊涂抹伤口。然后用消毒敷料包扎伤口或暴露伤口，48小时内避免沾水。如果没有碘酊，也可以涂抹红汞或酒精。但红汞与碘酊不能同时使用，以免中毒。“风油精”、“酱油”等并无消毒效果，而“云南白药”、“三七”等中成药也不能消毒。
伤口小又深 要敞开暴露
由尖而长的东西刺入人体组织所造成的“刺伤”，其伤口多数小而深。由于这种伤口深而外口较小，伤口内有坏死组织或血块充塞，是最容易感染破伤风厌氧性芽胞杆菌，也是最有利于这些杆菌生长繁殖、产生毒素的“缺氧的环境”。
除了对伤口周围的皮肤用碘酊进行消毒外，应用3%过氧化氢(双氧水)或1‰高锰酸钾溶液，对伤口进行反复冲洗或湿敷，并彻底清除伤口内的异物。此外，这类伤口不能缝合、包扎，应把创口敞开，充分暴露，从而去除破伤风厌氧性芽胞杆菌生长繁殖的环境。要知道，正确处理伤口，是预防破伤风发生的关键步骤。
伤口内异物 应分别对待
异物残留伤口内易致化脓感染。对于伤口内的异物，一般是先将伤口消毒干净，用消毒过的针及镊子，将异物取出，再消毒、包扎伤口。但自己在家中处理伤口时，对伤口内的异物则要谨慎分别对待。
例如，有断针、金属片留于伤口内者，表浅、肉眼可见的，则可将家用钢针消毒后，用钢针将其挑出;位置比较深的，特别是伤口表面不可见的，则不宜在伤口内盲目挑剔、钳夹，医院在X光下取出。
再如，若竹棍、板条之类刺入皮肤，应考虑拔出时可能会有倒刺，可造成更为麻烦的异物遗留。一些异物位置较深或处于重要器官组织附近，甚至就位于重要器官组织内，尽管看起来很容易取出，也不要急于将其取出，以免进一步损伤附近的神经、血管及其他重要器官和组织。
对这些自己没有把握、取出过程可能发生意外的伤口异物残留，应交由医务人员去妥善处理。
记者：梁婧娴赖金鑫柴燕宏通讯员：宋黎胜
监制：曹漪洁
主编：尉洁婷责编：陈雨笛赞赏
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