前几日有患者在来问丁香医生平台咨询了关于破伤风的问题。所以就在这再科普一下吧。
也欢迎大家到来问来问丁香医生咨询提问。
破伤风梭菌是一种专性厌氧菌，也就是说它“讨厌”氧气。
这种细菌通常存在于哺乳类动物的肠道中，并广泛存在于土壤中。当它的芽胞侵入有损伤的人体组织时，就会引发破伤风。这种细菌感染人体伤口后，还会产生破伤风痉挛毒素(又称为破伤风毒素)。破伤风毒素会随着神经到达脊髓和脑干，影响神经细胞。
不过，这种细菌一般是不会在健康组织中生长的。但是如果有以下两种或者两种以上的情况，就有可能有风险了：导致破伤风梭菌芽胞侵染的穿入伤（比如在野外被什么生锈的钉子扎了）；有其他细菌同时感染；失活的组织；异物（比如有玻璃渣在伤口里）；局部缺血。
潜伏期
短则2天，长的话可以超过一个月（38天）。大多数在7-10天内发病，新生儿破伤风的潜伏期通常比较短。伤口离如头或颈部近的话会更快发病，如果伤口是在手、脚这样里头部较远的地方，那发病会相对慢一点。
作为非医学专业的人士，您应该了解以下内容：
破伤风的症状是什么？颌部或颈部肌肉僵硬：难以正常地活动颌部（通俗的说就是下巴和两边面颊那一块）或颈部；苦笑面容，当您尝试放松口部时仍不消退；肌肉紧绷、疼痛，当您尝试放松它们时仍不消退；呼吸困难、吞咽困难或两者兼有；感觉易激惹或躁动；即使在没有运动和不热时也出汗；心跳比平时快，或心跳不规律；发热；疼痛性肌肉痉挛。
病情严重的破伤风患者的肌肉痉挛可引起角弓反张：攥拳;背部呈弓形，偏离地面或床面;腿部伸展;手臂来回摆动;呼吸困难–患者在肌肉痉挛期间甚至可能停止呼吸。
角弓反张（来源于百度图片搜索）
一些破伤风患者只在身体的一个部位有肌肉紧绷和肌肉痉挛。例如，他们的腹部肌肉可能会变得僵硬、坚实。破伤风累及头部或颈部时可造成：吞咽困难;颌部或颈部肌肉僵硬;面部或头部剧烈疼痛.
我应该就诊吗？
如有以下情况，应立即就诊：●您被刺伤（如被钉子刺入皮肤）。●您发生了自己无法彻底清洁的切口、擦伤或其他损伤。●您的损伤致使异物(如钉子或玻璃)留在伤口里。●您被动物咬伤。●您有糖尿病，并出现足部、腿部或其他部位的溃疡。●您有自己无法放松的颌部僵硬、颈部僵硬或其他部位的肌肉紧绷，或有疼痛性肌肉痉挛。●您有呼吸困难或吞咽困难。
如果发生刺伤或动物咬伤，并且最后一次注射破伤风疫苗是在5年之前，或者不记得是否注射过破伤风疫苗，医院吧。有针对破伤风的检查吗？
没有，目前并无相关的简单检查。
但通过了解症状和疫苗接种史，以及体格检查，可以大致判断是否有破伤风。破伤风感染最易发生在有过损伤，且完全未接种过破伤风疫苗或未正确接种加强疫苗的人当中。破伤风危险吗？
危险！
破医院。破伤风可能会导致死亡：肌肉痉挛可以导致病人无法呼吸。
破伤风可以预防吗？
可以。
●接种破伤风疫苗。●定期注射破伤风加强疫苗。成人应每10年注射1次破伤风加强疫苗。
对于严重伤口，如果在过去5年未注射过破伤风加强疫苗，医院再打一针加强针。
如果有严重伤口，而且未接种完所有破伤风疫苗或不确定是否接种完。那不仅需要注射一剂破伤风强化疫苗，还需要打一针破伤风免疫球蛋白。
●用肥皂和水清洗切口或擦伤，并在上面涂抹抗生素软膏。如果您无法将所有污垢清理出伤口，或无法完全看到伤口内部，则您应当就诊。●不要和他人共用注射器针头。
本文内容参考UpToDate临床顾问的中文版。UpToDate临床顾问是基于循证医学原则的临床决策支持系统,帮助全世界的医生在诊疗时做出正确的决策。
创作不易，请多支持
Dr.Sun谢谢打赏
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