患者李**（女）24岁，初诊于年秋
患者自幼湿疹反复发作，经西药治疗，症状可缓解，但病情反复不愈。2周前，尝试中医治疗，以求缓解反复发作的症状，但内服“某中成药（清热解毒类苦寒药物）”后症状未见明显好转，期间正值行经，此次行经伴严重痛经，需服止痛片，平素行经偶有轻度痛经。逐来我处继续寻求中医治疗。
就诊时，皮损散发于躯干、四肢，大部分皮损色红，少部分陈旧性皮损呈暗红色，无渗液，时感瘙痒。胃纳可，二便调。有服食菌菇过敏史。
舌淡，苔白，脉细。
初诊
中医诊断：湿疮（西医诊断：湿疹）
证型：血虚风燥证
治则：养血润肤，祛风止痒
基本方：当归饮子加减（7剂）
二诊：
无新发皮疹，患处皮损未见明显好转，时感瘙痒。加强祛风止痒药物（7剂）。
三诊：
患处皮损好转，瘙痒程度有减。大便偶尔溏薄。自诉下周或将行经。减去寒凉药物（7剂）。
四诊：
患处皮损进一步好转，部分皮损呈暗红色，偶感瘙痒。二便调。正值经期，行经正常，无不适。增加健脾药物（7剂）。
五诊：
患处皮损进一步好转，无瘙痒。减去祛风药物，继续巩固疗效（7剂）。
按（分析）：
湿疹的病机有多种，其中有实证，比如湿热，也有虚证，比如血虚。所以我们要先辨清楚病机，再治疗，如果只看到皮疹，不细察舌脉，问清病史，而盲目对于皮疹进行处理，很容易运用最常见的清热解毒利湿类中药，但此类中药对于血虚等虚证患者，并不合适，甚至会引起本案例中的严重痛经现象，而湿疹本身并没有好转。
附（引申）：
实际诊疗过程中，经常会遇到非湿热型湿疹，但患者往往会先给自己一个先入为主的诊断：我身体湿热很重，所以生湿疹，而且还反复发作，瘙痒难忍。我回想历年湿疹病案，雷同者甚多。不同的湿疹患者，其症状表现的确会有很多相似之处，比如皮疹往往对称分布，瘙痒反复，病程迁延日久，部分患者皮疹处抓挠后会出“水”，等等。但再多的雷同症状，对于每个个体患者，中医的证型也不一定是一样的。随着中医基础理论的普及，一些中医术语百姓们渐渐耳熟能详，“湿热”便是其中之一，百姓们很喜欢把自己的症状，根据湿热字面含义，去往上靠，然后去药房自行买清热利湿的中成药（现在大多数中成药都是非处方药），有些人运气好的，的确是湿热证的，服药后病情缓解；运气差点的，症状改善了，但其他问题出来了，比如胃不舒服了，腹泻了，女性例假有点乱了或痛经了；运气最不济的，症状没好，其他问题又摊上了。为什么呢？因为百姓们对如何得出湿热证的过程只知其一，不知其二。中医任何一个诊断都得望闻问切，给出湿热证的诊断也是，不是看到红色皮疹，有时还会出“水”，或反复瘙痒便是湿热，我们除了和症状去对号入座，把脉也非常关键，非专业人士往往缺了这一环节而功亏一篑。那些吃了清热利湿药不管用的，可能是瘀热互结等其他证型，吃了后出现其他问题的，往往伴有脾虚等虚损证型。所以我一直认为看湿疹是件很神奇的挑战，挑战点在于别被症状表象所迷惑，要甄别脉象，得出中医证型诊断；遣方用药更神奇，很多湿疹患者不仅有实证，比如热证，还伴有虚证，比如脾虚，气血不足等，此时必须掌握整张处方的平衡点，天平两端如有翘起，疗效便会受影响，有时微微调整药味或药量，疗效也会随之改变。
关于中医治疗湿疹的治标治本话题，另请参见本广西省治疗白癜风最好的医院治白癜风专科医院