6岁的小东，玩耍时不慎被铁丝划伤。家人没有注意，贴了个创口贴，以为就可以了。但是，一周之后，小东突发头晕、头痛、甚至全身肌肉性收缩，呼吸困难、牙关禁闭。经过医生全力抢救，小东才得以转危为安。
以前光听说被生锈铁钉扎伤要“打破伤风”，那被竹签刺伤、动物抓伤呢？是不是只要有破皮伤口就要“打破伤风”呢？
破伤风是怎么回事？破伤风是一种感染性疾病，准确来说是由破伤风梭菌这种细菌感染引起的。它们广泛分布在自然环境中，比较“脏”的地方就更多了，比如生锈的铁钉。
它们以芽孢的形式“休眠”，在土壤中可存活数十年，一旦遇到合适的环境（氧气不充足、有养分的环境）就开始繁殖。所以凡是有开放性伤口理论上均可能种植，但会不会发病还得看条件。
破伤风梭菌感染后会怎样破伤风潜伏期3-21天不等，伤口离中枢神经系统越远，潜伏期越长。潜伏期越短，死亡风险越高。
由于破伤风梭菌在伤口繁殖后会产生毒素（破伤风痉挛毒素）进入血液，沿着神经向上传递，最终进入脊髓前角或脑干的运动神经核，与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆结合，导致全身肌肉痉挛，最终因呼吸肌麻痹而导致患者死亡，死亡率高达10%-30%。
（这张有点恐怖的图片，就是患者角弓反张的样子）
破伤风也有一些非特异的前驱症状：例如全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。早期症状不典型，缺乏特异的实验室检查项目，很容易误诊，等症状典型时又太迟了，因此这种疾病应以积极预防为主。
哪种伤口容易得破伤风？破伤风感染需要特定的条件：组织开放性损伤，创口较深，受到破伤风梭菌侵入，创口内局部组织缺血缺氧环境或有失活组织。
破伤风梭菌有个致命弱点，怕氧气，在氧气充足的环境中破伤风梭菌是无法生长的。
为什么人们常说被生锈铁钉扎到要去“打破伤风”，其实不一定是生锈的铁钉上破伤风梭菌特别多，而是这种伤口深而窄，特别容易形成局部相对缺氧的环境，给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。
所以深而窄的伤口容易感染；创伤越重危险性越大；越脏的伤口危险性越大，例如生锈的铁钉比没生锈的铁钉往往含有更多细菌，发生破伤风的危险越大。
受伤后如何处理?虽然破伤风治疗起来很难，但预防有较为好的办法：注射破伤风抗毒素/免疫球蛋白+伤口处理（清创）。
打破伤风
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“打破伤风”指的是在受伤后注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白来中和破伤风毒素预防破伤风梭菌感染，一般在推荐在24小时内注射。
破伤风苗疫原理是通过灭活的破伤风类毒素提前刺激机体，让身体产生相应抗体，这样以后一旦受伤就有抵抗力，不至于让细菌肆无忌惮的繁殖。
理论上如果有效接种过3剂“百白破”，并且过去10年接受过强化免疫，此人应具有免疫力。但若受伤者接种破伤风疫苗已超过10年的，需在受伤后48小时内补接种，以提高机体对破伤风毒素的抵抗能力。
伤口处理
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平时我们的皮肤是完整的，细菌无法入侵，一旦皮肤破损，组织被细菌入侵，在6-8小时内可开始繁殖。
所以清创要趁早、彻底，清除污染或坏死的组织，例如用双氧水冲洗灭活厌氧菌，不给细菌生长留条件。
只要是类似铁钉这样深而窄的伤口，都要警惕破伤风，必须及时妥当处理，例如尖刺、木刺，也包括人或动物咬伤。
有时我们很难判断异物扎入的深度，伤口到底是深还是浅，与其冒着风险承担严重后果，不如直截了当，按高危伤口处理：注射破伤风抗毒血清+彻底清创。
富迪珍菌堂提醒大家，工作娱乐都要做好保护措施，如不幸受伤，要记得正确处理，切不可大意。