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破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。
中毒后的临床表现：
破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
什么情况可能得破伤风？
有外伤都有发生破伤风的可能性，尤其是伤口大而深、损伤严重、有污染化脓的更应该加强防范。但一些不被注意的外伤，如剔牙、掏耳朵、擦破肛门等也有可能引发破伤风。
（1）典型的高风险有污染加感染伤口，比如：开放性骨折、含铁锈或土壤的伤口、小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤；手脚刺伤后，以泥土、香灰、柴灰等土办法敷伤口止血。
（2）非典型的外伤史：局部皮肤摩擦伤、轻微划伤、牙龈感染、出血、溃疡、脓肿等。
（3）不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严。
（4）动物咬伤、烧烫伤等情况。
受伤后什么时间接受免疫预防？
有些人认为应该在外伤后24小时内接受免疫预防，否则无效，其实这种观点是错误的。
破伤风感染后发病的潜伏期为6-12天，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用破伤风抗毒素均应视为有预防作用。
破伤风抗毒素的注意事项？
（1）本品是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。
（2）本品可能出现过敏休克，在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生，因此注射期间应密切观察，一旦发生过敏性休克，立即抢救。为慎重起见，注射抗毒素后应在院观察30分钟。
拿到药品尽快注射！
本品为2-8℃避光干燥处保存，因此患者在领完药品后，应及时注射，避免其他检查耽误注射，导致药品失效。
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临床药学室｜刘卢
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