青春洋溢的校园里除了欢声笑语，偶尔也会出个小状况：同学们课间追逐嬉戏，一不小心，铅笔芯扎进了小明的手里，他立马疼得哇哇叫！闻讯而来的班主任眼看情况有点严重，医院的急诊外科。
外科医生对小明的伤口进行了清创消毒，同时还给小明打了一剂破伤风疫苗。
铅笔芯扎进皮肤里，除了清创消毒处理，为什么要接种破伤风疫苗呢？
回答这个问题前，我们先来了解一下“什么是破伤风”。
一
破伤风的发病特征
破伤风是破伤梭状芽孢杆菌（简称“破伤风杆菌”）经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种特异性感染。
破伤风的潜伏期从1天到数月不等，大多数病例的潜伏期为3-21天，一般是7天。通常破伤风杆菌入侵部位离中枢神经系统越近，潜伏期越短。
破伤风杆菌引起感染的主要条件是形成厌氧性环境：伤口窄而深（如刺伤）、伴有泥土或者异物的污染、大面积的烧伤、烫伤、坏死组织多的伤口、局部组织缺血同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合。
二
破伤风的危害及预防
在免疫规划项目执行不规范的国家，破伤风仍是一个重大的公共卫生问题。据世界卫生组织统计：年全球死于破伤风的新生儿有3万多人。破伤风一旦发病，致死率高，若不治疗，重症患者死亡率接近%，治疗后的死亡率为30%~50%。因此预防破伤风至关重要。
预防破伤风最有效的途径是接种破伤风疫苗。
三
什么情况下需要接种破伤风疫苗
目前在我国，6岁及以下儿童，通过接种百日咳白喉破伤风联合疫苗（简称百白破疫苗），可预防破伤风。免疫程序是：儿童在3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂百白破疫苗，在18~24月龄加强接种1剂百白破疫苗，在6岁时加强一剂白喉破伤风疫苗。
6岁以上儿童及成人接种破伤风疫苗，主要是根据外伤伤口性质和既往破伤风疫苗的免疫史决定，详见下表。
破伤风疫苗或其破伤风免疫制剂注射条件
回到最开始的问题：为什么要给小明接种破伤风疫苗呢？
小明是上海某高中高二学生，目前17岁，距离接种最后一剂百白破疫苗已经超过10年。小明手部被铅笔芯扎伤伤口窄而深，另外根据小明的破伤风疫苗免疫史，既往全程接种过3剂次的破伤风疫苗，最后一剂次接种时间距本次受伤超过10年，因此需要加强接种1剂次破伤风疫苗。
破伤风致死率高，重在预防！日常生活中倘若出现窄而深的伤口或被带有铁锈的金属割伤，均应引起重视，防范破伤风的发生。
参考文献
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[3]Tetanusvaccines:WHOpositionpaper(10FEBRUARY).
[4]国家预防接种规范(年版).
编辑：季昕
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