还记得一部被全民讨论的电视剧?都挺好?中的苏大强吗？一句我想喝手磨咖啡，至今让人哭笑不得，回味无穷。
近日，我院重症医学科（ICU）熊晓炜医护团队，成功救治一例重症高血压病患者。
小王（化名）是位机械维修工程师，30岁出头，因为工作关系，需要长期出差外地，同样是职业特点，工作时间不固定，加上饮食和作息也不规律，体型偏胖。
发病当日小王感觉之前的不适症状明显加重，其实小王来院就诊前几天，就感觉到身体不适，只是稍作休息自我感觉略有缓解，但是在就诊当日原有的症状不但没有缓解，而且出现四肢肌肉抽搐，并伴有一过性意识模糊，经同事发现并紧急送往我院急诊科就诊并联系ICU会诊。
入科后立即予以卧床、重症监护，吸氧，建立静脉通路等，心电监护提示血压较高，反复手工测量校准，发现他的血压最高值达/mmHg，同时动脉血气提示呼吸性碱中毒，静脉血提示血钾偏低。与家人取得联系，没有提供癫痫、癔症等病史，待意识稍清后，仔细追问病史，发现罹患高尿酸血症及脂肪肝多年，平时睡眠较差。
完善相关检查，排除急性心脑血管意外和肺部疾病，考虑高血压急症，经绝对卧床，积极控制血压，纠正电解质及酸碱紊乱治疗后，二日后意识及精神状态好转，各项异常指标也得到纠正，转心脑血管科继续控制血压待达标后出院。
高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。
病因复杂，病理生理变化多端，病死率、致残率很高，应进行早期快速、合理、安全、控制性降压。
常见临床表现包括：短时间内血压急剧升高，同时出现明显的头痛、头晕、眩晕、视物模糊与视力障碍、烦躁、胸痛、心悸、呼吸困难等表现，此外还可能出现一些不典型的临床表现，如胃肠道症状（腹痛、恶心、厌食等）等。
高血压急症早期治疗原则是减少血压过高对靶器官的持续损伤，同时避免降压过快导致脏器灌注不足，积极寻找血压升高的诱因并尽快纠正。
最后ICU熊晓炜医生提醒广大朋友，如出现剧烈头痛，恶心呕吐，视力障碍及神经方面异常改变，应及时就医。
（图片来自网络，如有侵权，请联系删除）熊晓炜
重症医学科副主任主治医师
从事麻醉与急重症医学15年，在急危重症中的困难气道，纤维支气管镜检查及肺泡灌洗，亚低温治疗，肠内外营养，脓毒症，严重复合多发伤，脑血管意外，重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，重症血液净化等较深的造诣，科研方向：机械通气及困难气道建立，纤维支气管镜及肺泡灌洗技术，重症康复及心肺脑复苏等。编辑：杨捷
审核：刘华文来诊指南
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