猫是世界上最为广泛的宠物之一，许多人看到毛茸茸的猫猫，都忍不住伸出手去rua一下，从猫头撸到猫尾，挠挠猫下巴，再握握猫爪爪。尤其是那些家里没猫只能在外rua野猫的，兜里常备着猫粮，一旦在路上遇到猫，那似火的热情几乎要把猫撸秃了。
撸猫一时爽，被咬怎么算
你想过没有，猫猫这种软萌的动物，可能罹患寄生虫、传染病或非传染病，可能对撸猫者造成生命健康风险。
撸猫可以收获快乐，而被猫猫咬一口你可能获得：
一个伤口伤口感染了你可以会说，“猫猫这么小巧玲珑，一个小伤口有什么关系的？”Nonono，这个小伤口可能带来猫口腔和爪子上的菌群，主要有多杀性巴氏杆菌、各种需氧菌和厌氧菌，以及引起猫抓病汉赛巴通体等等，引起脓肿、化脓性关节炎、骨髓炎、腱鞘炎、菌血症或坏死性软组织感染。所以，一旦被猫抓伤咬伤该怎么办呢？近日，国家卫健委发布了《常见动物致伤诊疗规范(年版)》，根据规范，被猫猫抓咬后，应该这样做↓
首先要进行诊断与评估
生命体征评估：
针对严重的猫抓咬伤患者，应首先评估和稳定生命体征，主要应依据ABC原则：A（Airway）维持气道通畅、B（Breathe）维持呼吸正常、C（Circulation）维持循环稳定。
伤口评估：
包括伤口的部位（面部、四肢、会阴等）、类型（划伤、穿刺伤、撕裂伤等）、伤口感染等相关特征。
调查免疫史：猫的来源、猫的免疫史（是否规律接种猫三联疫苗和狂犬病疫苗）撸猫者的免疫史（是否规律接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗等）实验室检查：提取撸猫者血液、淋巴结脓液、伤口组织等进行病原体分离培养、免疫学检查或分子生物学检测，判断有无汉赛巴尔通体。猫抓病早期可有白细胞计数减少，淋巴结化脓后可有白细胞计数轻度升高，中性粒细胞升高，血沉加快等表现。镇静镇痛
对猫抓咬伤部位，应视情况给予适当镇痛治疗；对躁动患者，应给予镇静治疗。伤口处理
针对活动性出血，应首先采用压迫止血的方式进行止血。伤口处理的一般流程如下：1.伤口分级：猫抓咬伤口属高感染风险伤口。一般只有6小时以内的头面部伤口建议进行I期缝合。其他情况不建议缝合。2.伤口冲洗：推荐用一定压力的肥皂水（推荐用1%软皂溶液）和流动清水交替冲洗伤口约15分钟。冲洗时水流宜与伤口成一定角度，避免垂直于创面，以减少冲洗导致的组织损伤。对于小而深的伤口，应扩创后进行冲洗。对于污染严重的伤口，应使用稀碘伏或其他适用于皮肤和黏膜的消毒剂冲洗伤口内部。最后，采用生理盐水冲去残留肥皂水或其他消毒剂。有条件的医疗机构，尽量使用专业的冲洗设备冲洗。3.伤口清创：猫抓咬伤患者需视情况清除坏死组织，必要时行扩创术。4.伤口闭合：应根据猫抓咬伤的致伤时间、致伤部位、伤口污染程度、伤者健康状况和医务人员的临床经验等决定闭合。合理正确使用抗生素
由于猫咬伤后继发感染的比例较高，严重猫抓咬伤，或伤口细但深的咬伤，以及免疫受损患者，建议使用抗生素预防感染，对已经出现高热、伴发脑炎及免疫缺陷者建议使用抗生素进行治疗。动物致伤的抗生素使用比较复杂，有条件下可进行细菌培养。免疫治疗
猫抓咬伤后有罹患狂犬病的风险，对于狂犬病Ⅲ级暴露患者早期应使用被动免疫制剂预防。所有的猫抓咬伤患者均应结合当地狂犬病、破伤风流行病史、致伤猫免疫史、暴露患者免疫史、伤口严重程度、致伤猫是否为激惹产生等，对患者进行狂犬病和破伤风疫苗接种预防相关疾病。并发症及治疗
1.伤口感染：猫抓咬伤后可能引发伤口感染，临床表现为红、肿、热、痛、脓性分泌物和淋巴管炎，并可进一步引发皮下脓肿、局部蜂窝织炎和菌血症等疾病。伤口感染的处理，需要根据伤口的情况采取针对性的处理措施。小而表浅的皮肤感染，可以局部外用抗生素软膏涂抹于患处。对于有脓性分泌物的伤口，还需要对伤口清创消毒，将脓性分泌物清除干净，露出新鲜的组织。相对严重的感染，需要口服应用抗生素或者静脉应用抗生素治疗感染。2.狂犬病：由狂犬病病毒经宿主动物传播感染引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，临床表现多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病暴露后重在及时实施包括伤口处置、疫苗接种等暴露后处置。如果确诊为狂犬病患者，应给予隔离护理，保持安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物均需严格消毒。3.破伤风：由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，侵袭神经系统的运动神经元而引起的以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。破伤风患者应注意避免声光刺激，病情较重者需要入住重症监护病房，进行气管插管、气管切开等辅助呼吸。4.淋巴结肿大或（和）化脓性疾病：应对症抗感染治疗，并注意与其他情况鉴别。如EB病毒感染、分枝杆菌属感染、恙虫病、布鲁氏菌病、良恶性淋巴瘤、川崎病等。心理治疗
部分猫抓咬伤患者会出现恐惧心理，患者家属也会出现自责、担心患者康复不良等心理问题，即创伤后应激障碍综合征（PTSD），该病会引起幼儿大脑发育障碍、生物行为或社会行为异常。部分猫抓咬伤患者会害怕接触动物，甚至看到动物就会联想到狂犬病，怀疑自身是否已被传染，并频繁接种狂犬病疫苗，给伤者身心健康带来严重的危害。因此，针对猫抓咬伤患者有必要时应就诊专门医疗机构给予心理干预。信息来源：常见动物致伤诊疗规范（年版）
图片来源：Pexels免费图片网站
值班编辑：刘猫猫
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