夏天，衣服穿得少，大都露胳膊露腿。做家务、去公园早锻炼，出门游山玩水，稍不留神，就容易磕磕碰碰。大多数人对于小磕碰造成的“小伤”都不太在意，但对于年以前出生的人来说，有些“小伤”可能引起大问题！因为他们的体内没有“破伤风抗体”！
年以前出生的人
体内没有破伤风抗体
破伤风是一种非常可怕的疾病。研究数据显示，全世界的破伤风病人平均死亡率为30%~50%。患破伤风后，如果不及时医疗干预，严重的病人特别是老年人、儿童病死率接近%。
我国年开始实施百白破计划免疫，年开始，我国注射百白破疫苗覆盖率90%以上。因此低年龄人群破伤风发病率降低。
但是年以前出生，特别是年之前出生的人，绝大多数都没有注射或没有注射全程的疫苗，体内没有破伤风抗体，对破伤风没有免疫力。
因此，绝大部分老年人体内都没有破伤风抗体。
夏天，旅游等户外活动增加，且衣着越来越轻薄，磕磕碰碰自然难免，由于不少老年人对破伤风存在不少认识误区，在受伤时不懂正确处理，以至于埋下破伤风的隐患。
破伤风有多可怕？
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的中毒性疾病。破伤风梭菌广泛分布于自然界（土壤、人畜粪便、空气）。
小小伤口生死一线
医院急诊医学科曾经救治过一位差点丢了性命的破伤风患者。这位患者在马路上走路，左脚不小心被路边堆放的搭脚手架的毛竹绊了一下，毛竹上的一根刺扎进了他的脚踝，就是这么一个微不足道的小伤口，让医生花了40多天才把他从死亡边缘拉回来。
对于比较严重的外伤，人医院。而不少伤口看上去不大，出血量不多的“小伤”却很容易忽视。甚至有些病人发病后仍找不到明显的伤处，外伤很轻微，不典型或无明显外伤史发生破伤风的占39.1%。
在此要特别提醒老年人，出现以下这些伤口时，即使看上去伤口不大，出血量不多，也不能大意。
什么样的伤口最容易感染破伤风？
1
又深又细的伤口。
破伤风梭菌是一种厌氧菌，适合在缺氧的环境中繁殖，因此，那些又细又深的伤口，比如被尖锐的钉子、针、木刺、树枝等刺伤、扎伤，即使出血量不多，皮肤表面的伤口也不大，但这种伤口内部往往缺氧，就容易成为破伤风梭菌的温床。
2
被污染的伤口。
在旅游途中不慎摔伤，且被泥土污染；导致受伤的器具不清洁，例如有铁锈的钉子、刀具等，以及各种类型和大小的受到不洁物体污染的伤口。特别要提醒老年人，不要随便在非正规的场所修脚、拔牙、挖耳朵，一旦出现损伤，伤口极易被不洁器具污染。
一旦受伤，如果自己吃不准是不是要打破伤风针，医院咨询一下医生，最好将受伤过程，受伤的环境、受伤的器具明确告知医生。
受伤后“包牢”，可能更容易感染
当然，不是所有的伤口都会感染破伤风，伤口内有破伤风梭菌也并不一定发病。破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多或免疫力低等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。
不少老年人一旦受伤，尤其是看上去的小伤，习惯用创可贴、纱布紧紧包牢，以为这样能促进愈合，隔绝外界细菌，实际上这样的处理方式很不科学。
对于成人来说，小伤口如果出血不多，无需包扎，可用3%的双氧水清理伤口或者用碘伏消毒，并敞开伤口，让伤口或者创面形成有氧无菌的环境，可以杜绝不喜欢氧气的破伤风梭菌的侵入与繁殖。
医院，可用干净毛巾或纱布覆盖伤口，遮挡途中灰尘即可。
关于打破伤风针
经常有两个误区
误区一
把破伤风针当疫苗
有的老年人以前因为受伤打过破伤风针（学名：破伤风抗毒素TAT），此后再次受伤，就认为不会再得破伤风了。这是把破伤风针和破伤风疫苗搞混了。
受了伤以后，在医院打的破伤风针属于治疗药物，作用是短期内抗破伤风毒素，不会在人体内形成抗体。因此，没有注射过疫苗的人，或者打过破伤风疫苗，但体内的抗体经过一段时期，可能减弱甚至消失，起不到应有的保护，每次受伤后，只要伤口存在感染破伤风的风险，都应再次打针。
误区二
伤口超过24小时，打针没用了
破伤风的潜伏期3天至数周，多数为1—2周，亦有短于24小时或长达二三十日甚至数月的。如果受伤，且伤口具备感染破伤风的风险，最好在24小时内打破伤风针。但由于各种原因，部分患者在24小时内没有打破伤风针，不少人就认为再打针意义就不大了。
其实，根据破伤风的潜伏期及其发病机制，在尚未出现破伤风症状的情况下，打破伤风针就是有效果的。
专家支持：吴先正主任医师
同济大学附属医院急诊医学科
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