伤口划破要注意，防感染很重要！近日西院区神经泌尿外科收治了一例破伤风感染的患者，经过治疗，患者目前康复出院。
一位75岁的老爷爷，因摔伤致颅内出血，医院转入我院神经外科治疗。
主管医生李军林详细询问病史、查体后，发现了不同寻常的情况：0多天前，爷爷被狗咬伤左小腿，但一直未治疗，伤口溃烂，随后出现张口困难、吞咽困难、颈部僵硬抽搐等，医院住院治疗无好转。
后因抽搐时摔倒致股骨颈骨折、颅内出血，病情加重转来我院。李医生敏锐察觉到，这并不是简单的外伤，患者是否有破伤风感染、狂犬病的可能。立即向科主任进行了汇报，岐国鹏主任再次询问病史、查体时，发现患者意识淡漠，表情痛苦，颈项强直，不能张口，全身大汗，且间隔约10分钟就会出现全身阵发性痉挛1次，发出痛苦的呻吟。依据最新版破伤风感染专家共识，考虑“破伤风感染”（死亡率0-50%），“狂犬病待查”（%死亡），同时伴有“外伤性蛛网膜下腔出血、左侧股骨颈粉碎性骨折”。
破伤风感染是一种特异性感染，临床特征为肌肉痉挛。快速中和毒素控制痉挛是治疗的关键。若痉挛持续不能控制，可能引起呼吸异常，需要气管插管呼吸机辅助呼吸，甚至危及患者生命。
因患者经济困难，家属听到病情很重，一度要求放弃治疗。主管医生耐心细致的给家属做工作，解释病情。同时科室立即启动传染病防报告程序，向公卫科及医务科进行了汇报。全科医护人员做好防护措施，对爷爷进行了单间隔离治疗，避免声光刺激。给予免疫球蛋白及足量的破伤风免疫球蛋白肌肉注射，伤口周围封闭注射破伤风免疫球蛋白，并反复清创，足量青霉素及甲硝唑静脉滴入，同时持续镇静镇痛。
48小时后爷爷全身痉挛逐步停止，能张口进食，大家悬着的心终于落下。经过1周悉心治疗及护理，患者症完全缓解，饮食正常，无颈项强直，意识清楚，生命体征平稳。目前已治愈出院。出院时，家属握住医师的手激动地说“是你们的专业和耐心给了我们治疗的信心，感谢你们救了我们全家人，医院医院！”
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