破伤风
1.破伤风杆菌的特点
破伤风杆菌是一种厌氧芽孢杆菌，为G+杆菌，只能在无氧环境中繁殖生长。
破伤风杆菌平时以芽孢状态分布在自然界，当缺氧时芽孢会发育成增殖体，迅速繁殖后可产生大量溶血毒素和外毒素（痉挛毒素）。
外毒素是破伤风的主要致病毒素，破伤风是一种毒血症。
2.临床表现：潜伏期一般7天。病程3-4周
（1）由于破伤风杆菌为厌氧菌，血培养多为阴性，加之其临床症状非常典型，因此破伤风的诊断标准不是实验室检查，而是依靠外伤史+临床表现。
（2）典型的表现是肌紧张性收缩，阵发性肌肉痉挛，在一些轻微刺激（声、光、饮水等）时可诱发，发作时患者神志清楚，一般不会出现发热（若出现高热常常提示有肺部感染）。
（3）肌肉痉挛的顺序依次是：咀嚼肌（张口困难/牙关紧闭）→表情肌（苦笑面容）→颈项肌（颈项强直）→背腹肌（角弓反张）→四肢肌（屈膝半握拳）→膈肌（呼吸困难甚至窒息）。
3.治疗
（1）预防破伤风发作
破伤风的潜伏期约为7天，因此感染破伤风杆菌以后预防破伤风的发作是最关键的处理措施。
要早期及时清创（是预防破伤风的发作是最关键的处理措施），用双氧水冲洗伤口，改变破伤风杆菌的厌氧环境。
（2）避免窒息
破伤风发作后病程约为3～4周，由于破伤风可导致窒息，窒息是破伤风最主要的死亡原因，因此控制肌肉痉挛防止窒息是最关键的治疗措施。
（3）被动免疫
可用大剂量破伤风抗毒素（TAT）以中和游离毒素。
TAT对已经与神经组织结合的毒素无效，因此要早期应用。
（4）主动免疫
可用破伤风类毒素抗原，总共3次进行基础注射，每次0.5mL，以后每隔5～7年皮下注射类毒素0.5mL进行强化注射。
对于全程接受主动免疫者，伤后只需肌内注射0.5mL类毒素，不需要注射TAT。
（5）抗生素
可选用青霉素、甲硝唑，可以抑制厌氧菌生长。