白癜风可以治的好吗 http://www.wxlianghong.com/腊月二十九老中医我在家杀鱼时一不小心自砍一刀（在《躺在手术台上》有详细描述），至今天有半个月了，受伤大拇指活动日益灵活有力，觉得是时候把受伤以来几个打破常规的做法背后的想法写出来了。一、术前术后不用抗生素诚然，这是一个二类伤口，术后有感染的风险，严重的话，会导致手术前功尽弃、骨髓炎等后果。术前用一次抗生素预防感染是符合规范的，也是有循证证据的。但是，老中医我不仅讲证据，还讲患者的意愿和参与，以及个体化的考虑，还是决定不用抗生素，并判断，风险不大，值得一冒，理由是：受伤时，我对伤口立即进行了充分的冲洗，让血尽情地流，让水尽情地冲，然后才消毒，医院；到医院后，除术前常规消毒外，术中对伤口内进行了反复的双氧水清洗消毒。因此两点，我认为，尽管是二类伤口，其感染的风险也很低，不是一定要用抗生素的。老中医我平时总是批评别人滥用抗生素，到自己头上总得做个示范嘛。事实上，到今天可以判断，没有感染，我是对的。二、不打破伤风针这个外伤打破伤风针当然是可以接受的，而不打则要冒着破伤风梭菌感染的风险，其严重时甚至可能危及生命。是老中医无知无畏不怕死才做出此等不合常规的选择吗？当然也不是的。我知道，外伤即使感染破伤风梭菌，其发病率也不过大约1-2%。而且，多发生于比较特殊的伤口，粉碎性骨折、细而深的刺伤、生锈铁器伤，缺氧环境利于发病。我家菜刀不是锈钉子，伤口也不符合特征，发病比例又那么小，我才轻松决定冒一下致命的风险，不打预防针，尽管那并不麻烦。三、提前解除石膏绷带老实说，这个是最冒险的。医生一再叮嘱我至少打石膏一个月，不然，缝上的拇长伸肌肌腱有可能会再次断裂，时间一般在术后18天左右。我完全相信医生的话。但是，绑着十天了，生活实在太不便，出入隔离病房更不便，我就自己决定自己动手拆除了石膏。不敢麻烦医生，怕他们拒绝。我没有去看相关文献。但是我想，风险应该也不是辣么大。只要不练铁砂掌、鹰爪功、九阴白骨爪，不让受伤拇指过度受力，仅仅是手指无负荷的伸曲旋转，应该不会导致再次断裂。而即使戴着石膏，手指也不是完全不动的，也可以稍微伸曲转动。所以我觉得，不打石膏后，只要坚持不干家务，不再发生意外受伤，肌腱再次断裂的可能性很小，风险值得一冒。目前看来，这个决定还没有带来不良的后果，且继续观察。以上我这样选择这样做，是基于我的知识、我的判断、我的信念、以及我的大胆，绝不建议别人效仿。如果你没有一样的背景，我还是建议你在相同的受伤情况下，打一剂抗生素，打一支破伤风针，打至少一个月石膏绷带。至于活血化瘀生肌止血等等中成药，你非要吃，我也不拦着你。反正老中医我是一片药也没有吃的，中西药平等对待。最后我要强调，我的伤之所以有好的结果，并非由于我的选择和胆大妄为，而是完全由于，医生的成功手术。我所做的，是辅助性的细枝末节。医学上我要感谢的，依次是解剖学、麻醉术、微生物学和传染病学，它们给了我安全和信心，让老中医我有机会在17年后再次战斗在风起云涌的抗疫前线。谢谢！余向东
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