原发性甲减多属于中医“虚劳”、“水肿”、“溢饮”等范畴，临床以脾肾阳虚型为多见。然而，近年来随着发病率的提高，本病越来越引起临床医生的重视，许多甲减患者被早期发现，山东淄博古方中医疑难病研究所临床病例和个人临证经验，认为单纯以“脾肾阳虚”不足以概括本病的病机，并提出本病当分初期肝郁、中期脾虚、后期“肾虚”三期辨证论治。
初期：肝郁及脾
原发性甲减初期阶段，临床症状往往不典型，常被误诊为他病。此期多见女性就诊患者，常表现为情志抑郁，善太息，胸胁或少腹胀满，或见瘿瘤，或有月经量少、痛经，或见面色不华或虚浮、眼睑浮肿，肢体倦怠，常常伴有轻度体重增加，大便秘结，舌淡苔白，脉弦细或缓等肝气郁滞兼见脾虚湿困之证。追问病史，其病因多为情志不遂，郁怒伤肝，或生活工作压力过大，思虑过度，或脑力劳动太过，劳倦所伤，与巢元方《诸病源候论·气病诸候》“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”的说法不谋而合。此期患者实验室检查完全符合甲减的诊断，但临床表现除以上症状外极少见到肾、脾、心阳不足的证候。
此期辨证要点为：情志抑郁，善太息，或见瘿瘤；兼见面色不华或虚浮，眼睑浮肿，肢体倦怠。舌淡苔白，脉弦或缓。治疗当以疏肝理气为主，此期临床症状较轻，可以单纯应用中药治疗，而且尚无记忆力、智力等的改变，临床用药越早越好。方药：逍遥散加减。脾虚明显者，可合用参苓白术散加减；兼见胸胁胀痛者，可加用合欢、郁金；兼有颈前肿大者，可加陈皮、夏枯草、牡蛎等。肝气郁结是情志病，除用药物治疗外，还应注重精神上的调适。
中期：脾气虚弱，气血不足
饮食、劳逸等各种因素均可损伤脾脏，导致脾虚不运，化生乏源，但是此期病因以情志所伤、劳倦过度多见。七情中以忧思为主，如《灵枢·本神》云：“脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱”，或思虑太过，劳神过度而“劳则气耗”，损伤脾气。此外药物影响或甲状腺手术失当等，也可致脾气虚衰。
中老年人患上“甲减”后症状不典型，很容易被归咎为其他老年慢性病。例如出现睡眠质量变差、反应淡漠、少动懒言、对生活不感兴趣等类似抑郁症的表现；一些正值更年期的甲减患者又会出现月经不调、睡眠差、长色斑、发胖等类似更年期综合征的现象；更有一些患者出现高血脂、高血压症，并经常感到疲劳乏力……这些患者往往辗转于精神科、心血管病科、中医科就医，却得不到较好的效果，后来或偶然体检、或被建议查甲状腺功能才得以确诊。
中老年人、尤其女性是“甲减”的好发人群，既往曾有甲状腺功能损害，如做过甲状腺手术、甲亢经过碘一治疗、患有甲状腺炎、亚甲炎等自身免疫系统疾病的患者易患此病。血清甲状腺功能指标（血清总甲状腺原氨酸TT3、血清总甲状腺素TT4、血清游离甲状腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH）的检测对诊断“甲减”具有高灵敏性。甲状腺过氧化酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb升高是诊断自身免疫性甲状腺炎、确定原发性甲减病因的重要指标。
甲状腺机能减退是一种内分泌疾病，可引起全身的代谢功能失调，对全身多个系统都有影响。例如，在心血管方面它可引起血脂代谢紊乱、钙钠代谢不正常，引发高血脂、高血压症，还会心跳减缓、心脏扩大；在神经系统方面可引起脑细胞的氧气和葡萄糖代谢减慢，使患者表现出精神不济、抑郁、焦虑等精神健康问题；在消化系统方面可引起食欲不佳、便秘等症状。
甲减一旦确诊，一般建议终身服药替代治疗。治疗目的一是为了缓解症状，二是避免疾病进展发生粘液性水肿以及心血管病。治疗首选左旋甲状腺素（优甲乐或雷替斯）。很多人担心长期服药会对身体产生副作用，其实，只要严格遵医嘱服药，一般不会对人体产生副作用。
甲状腺疾病大多属于自身免疫性疾病，与个体的基因有关，因此暂时还没有特别有效的预防办法，平时我们的食盐中都添加了碘，碘盐可以起到预防作用。
中医辨证分型：
甲减中医分型与治法
脾肾阳虚
患者表现为：神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。
[治法]健脾温肾。
心肾阳虚
患者表现为：心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代，可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。
[治法]温通心阳，补肾益气。
阳气衰竭
此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，声低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。
甲减病人饮食宜忌
宜温补，忌寒凉
中医认为，阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。从现代医学角度讲，蛋白质摄入不足时，甲状腺功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。
碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹蘸姜末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。
宜低盐，忌偏咸
甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。
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