破伤风抗毒素（TAT）皮试在门急诊、注射室、外科病区等场景的应用最为常见，但阳性率高。如果破伤风抗毒素（TAT）皮试强阳性，怎么办？今天我们来聊聊破伤风皮试的判断方法、注意事项以及破伤风免疫球蛋白注射的常见问题。
什么是TAT？破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，是一种特异性抗体，能中和患者体液内的破伤风毒素。常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情发展；并常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。但TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。故首次使用TAT前，必须作过敏试验。
判断方法：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以发热、速发型或迟缓型血清病多见。一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
若结果阴性，方可把所需剂量一次注射完；若皮试结果为阳性，采用脱敏注射法或注射破伤风免疫球蛋白。
TAT皮试阳性，怎么办？脱敏注射法还是破伤风免疫球蛋白，如何选择、怎样操作、又有何注意事项？接下来一一解答。
1.TAT脱敏注射法方法：每隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TATU）。注意事项：采用脱敏注射时，应按抢救过敏性休克的要求，准备好急救物品。应密切观察患者的反应，如患者有面容苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，立即停止注射并配合医生进行抢救；如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。
2.破伤风免疫球蛋白TAT的皮试阳性率高、过敏反应发生率高，临床应用受到相当的限制，致使许多过敏患者需要转用破伤风免疫球蛋白。人破伤风免疫球蛋白（HTIG）是自用乙型肝炎疫苗免疫接种后再经吸附破伤风疫苗免疫接种的健康人血浆经低温乙醇分离和提纯、并经病毒灭活处理得到的特异性人免疫球蛋白，无致敏性。
适应证：适用于免疫史不清与血清过敏，伤口感染24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周。
用法用量：只限于臀部肌内注射，不需作皮试，但不得静脉注射。一般儿童、成人一次用量均为IU，创面严重或创面污染严重者可加倍剂量，治疗剂量之推荐剂量为-IU。
不良反应：注射部位有轻微的疼痛，全身反应可有低热、不适，但不久即消退。
注意事项：制品应一次注射完毕，不得分次使用；冻干制剂溶后应为澄明或带乳光液体，如有摇不散的沉淀或异物，则不可使用。禁忌证：对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。有抗IgA抗体的选择性IgA缺乏者。
赞赏