该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。个别的可短至1~2天。患者常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。首发运动性症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉，面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性“苦笑”，检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直。
患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。
一、抗毒素的治疗
破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。
二、抗痉挛治疗
严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱（Tubocurarinechloride）15mg，每日总量可达～mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定（咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。
三、抗感染治疗
使用抗生素预防肺部感染青霉素0～万U/d，分次静脉滴注。
四、保持呼吸道通畅
呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意做好吸痰护理。
五、补充营养、水及电解质
对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。
六、一般处理
伤口处理用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
疾病预防THEEND
一、凡开放性伤口均需进行早期彻底的清创。提倡新法接生，正确处理脐带。
二、被动免疫伤后应及早肌肉注射0U破伤风抗毒素，创伤严重者，1周后可重复肌肉注射1次。注射前均应作皮内过敏试验，阳性者脱敏后方能应用。
三、主动免疫为最可靠的方法。分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5～1ml，间隔为6～8周，以后每年再强化注射一次效果更佳。
护士长：孙科秀
本期编辑：张庆芳
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