大医生：田兆兴
医院急诊科副主任医师
专业特长：擅长临床各系统急危重症诊治及疑难病例分析。
优势领域：心血管、呼吸、消化系统。
什么是破伤风？破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性传染病。而破伤风杆菌在自然界中的分布又极为广泛，它不仅存在于土壤表面、污泥和尘埃中，还藏匿于多种动物的肠道内。这种疾病之所以叫破伤风，是因为病原体必须经由“伤口”才能入侵人体。破伤风杆菌入侵后，无需进入血液，在伤口处即可就地产生强效的神经毒素，神经毒素再进一步与神经组织结合，就会引起破伤风的典型症状。
破伤风患者都有哪些症状？破伤风的症状主要是肌肉痉挛。在头面部，面肌痉挛时口角缩向上外方，上唇紧贴牙齿并呈现特殊的“苦笑状”面容；由于颈背部肌肉强直性痉挛，患者会出现头部强直后仰，整个后背反向向后弯曲，即经典的“角弓反张”姿态；腹肌痉挛时会坚硬如木板；四肢肌肉方面，会出现双手握拳、下肢伸直的姿态。
上述痉挛症状并不会一经感染便即刻发作，而是会经过短则三五天、长则两周以上的无症状潜伏期，然后间歇性发作，并且在间歇期肌肉完全松弛；但噪声、光照、触摸、饮水、针刺等微小刺激都可以引起痉挛发作。经积极治疗后，多数患者肌肉痉挛现象可逐渐好转，而牙关紧闭的症状一般最后消失。
如何治疗破伤风？从前文所述的内容我们可以总结出来几个破伤风的关键词，那就是伤口、细菌、毒素和痉挛，那么破伤风的治疗手段就自然离不开它们啦：
1伤口处理：破伤风杆菌是一种厌氧菌，所以应当扩大创伤面，改善身体组织对伤口附近的供血、供氧。当然，扩创行为应当由专业医务人员来执行，并且要在使用肌肉松弛剂和镇静剂1小时后方可进行。
2抗菌治疗：破伤风杆菌对青霉素类抗生素比较敏感，一般以青霉素治疗的疗程为10天。
3对抗毒素：毒素作用于神经系统，我们需要外源性的物质来干扰这一过程。目前常用于对抗破伤风毒素的物质一般有“破伤风马血清抗毒素”（TAT）“马破伤风免疫球蛋白”[F(ab’)2]和“破伤风人免疫球蛋白”（TIG）三种。
4缓解痉挛：在患者痉挛期间，为防止食物和水被误吸入气道或因吞咽困难而堵塞气道，需要完全禁食1~2周，禁食期间通过静脉输液补充营养。此外，还需通过静脉注射安定控制痉挛发作，通过复方氯丙嗪联合东莨菪碱预防惊厥反复发作。
5其他治疗：因为微小刺激即可引起患者痉挛，所以应保持病房温暖、安静、避光；保持患者呼吸道畅通，当患者因抽搐频繁不易控制、喉部痉挛、肺部感染造成痰液阻塞、呼吸肌持续痉挛等原因而发绀严重时，应当进行气管切开手术。
对于本文开头的“趣味一问”，您现在应该有正确答案了吧？没错，因为破伤风杆菌“存在于土壤表面、污泥和尘埃中”，所以把箭插在土中能让箭头附着细菌，在箭头造成物理损伤的基础上进行细菌侵袭，可谓原始而有效的“生物武器”。我们在感叹古人战争智慧和战争残酷性的同时，一定不要忘了本文的知识要点，保护自己和家人不受破伤风的伤害，享受健康生活。
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