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在被锈蚀的钉子或者其他锐器刺伤，尤其是创口较深或者伤口存在污染时，应及时预防破伤风感染。
1什么是破伤风？破伤风（tetanus）是指破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖、分泌毒素引起急性中毒的一种人畜共患疾病。该病的两大主要特征是骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高。
需要打破伤风的条件：
①组织开放性损伤，创口较深；
②受到外界破伤风杆菌侵入；
③创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
伤口较深，或是被钉子、木头等尖锐物刺伤、扎伤后，破伤风的感染相对易于发生。
破伤风什么时候打？
通常推荐在外伤24小时内注射。
部分患者由于各种原因超过此时间，破伤风杆菌感染的潜伏期为3-21天，通常为7天。根据其发病机制，在尚未出现症状的情况下，预防还是有效果的。
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什么是破伤风抗毒素？破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，是一种特异性抗体，能中和患者体液内的破伤风毒素。
常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情发展；并常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。
但TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。故首次使用TAT前，必须作过敏试验。
判断方法：
皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以发热、速发型或迟缓型血清病多见。
一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
若结果阴性，方可把所需剂量一次注射完；
破伤风皮试阳性了，该如何处理？
若皮试结果为阳性，采用脱敏注射法或注射破伤风免疫球蛋白。
3破伤风阳性，如何处理？方法1：脱敏注射法；脱敏的基本原理是小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状;短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。每隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TATU）
方法2：更换为人破伤风免疫球蛋白。
人破伤风免疫球蛋白（HTIG）是自用乙型肝炎疫苗免疫接种后再经吸附破伤风疫苗免疫接种的健康人血浆经低温乙醇分离和提纯、并经病毒灭活处理得到的特异性人免疫球蛋白，无致敏性。
然而由于种种审批、价格、生产要求等原因，人破伤风免疫球蛋白（HTIG）在全国都处于供应不足状态。
而马破伤风免疫球蛋白作为一种低致敏性抗毒素制品，售价低于人破伤风免疫球蛋白，填补市场空白。
综上所述在忽略价格因素、不良反应、三种制剂均可获得情况下建议选择人破伤风免疫球蛋白。当然破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白如果皮试不过敏亦可选用，皮试过敏下行脱敏疗法，同样可以达到相同的效果。
注射时，观察要点：
担心患者脱敏注射时，发生危险，怎么办？
1、密切观察患者反应在脱敏注射过程中，密切观察患者的反应。护士可在观察患者神志、面色的同时，可随口询问患者的感受，以判断其反应。
2、备好抢救药品常规备齐抢救药品，如肾上腺素、一次性注射器等。
3、患者有情况，立即对症处理患者出现反应，如发现患者有面容苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射，并配合医生开展抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完成。
4、所有注射程序完成，不急着让患者离开，可嘱其在处置室观察30分钟，无事后，再离院。
小提示：
1.破伤风发作治疗无特效药物，因此预防重于治疗；2.同时使用破伤风抗毒素与类毒素必须分点注射；3.使用人破伤风免疫球蛋白，需3个月以后方能接种疫苗。喵喵小护医院实习日记
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