在药物的各种不良反应中，过敏反应常常占据重要位置，而在药品的注意事项中，也常常会把「对xxx过敏患者慎用」摆在第一条的首要位置，由此可见，过敏反应在临床用药安全中的度和重要性。
下面这些临床常用的注射类药物，是临床上过敏反应发生率很高，甚至容易发生过敏性休克的药物，其中青霉素、链霉素、头孢菌素类、TAT、普鲁卡因、碘化物造影剂等药物。
在护理人员的教科书《基础护理学》里，都有重点介绍，属于临床人员必须掌握的实践技能。
青霉素类青霉素皮试液配制方法和皮试结果之判断，临床护理人员都是耳熟能详。在此，就不再赘述。
过敏性休克的抢救（此处略去字），相信护理人员都背得滚瓜烂熟，因为这是我们护士历年考试的考点、掌握的重点。
注意事项1.用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对青霉素过敏史者严禁做过敏试验。2.临床共识：对已接受青霉素治疗的病人，停药3天后再用，或使用中更换药物批号时，均须重新做皮试。3.实施现用现配原则。4.首次注射观察30min，使用青霉素的治疗过程中严密观察。头孢菌素类头孢菌素类药物和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏反应。近年来，头孢菌素类药物导致的过敏反应越来越受到人们的，所以用此类药前应做皮试。
由于头孢菌素类药物较多，原则上用什么药，就用原药做皮试，皮试结果阴性方可使用该药。皮试液的配制可参照药品说明书，或者，具体配制方法参照先锋霉素皮试的配制。
注意事项1.青霉素皮试阳性，若改选头孢类，仍要做头孢类皮试，若阳性则不可用。2.头孢菌素类皮试前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。3.皮试液必须现配现用。4.严密观察病人，首次注射后观察30分钟。注意局部和全身反应，认真倾听病人主诉，做好急救的准备工作。5.试验结果阳性者禁止使用，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目标注，并告知病人及家属。链霉素链霉素由于其本身的毒性作用以损害第八对脑神经为主，所含杂质具有释放组胺的作用，均可引起中毒反应和过敏反应。该药的毒性反应比过敏反应更常见、更严重，所以近年来，在临床应用的也已经较少了。
其过敏性休克死亡率高，用前必须做皮试（皮试液的配制见图）并加强观察。毒性反应有全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等。
因链霉素可与钙离子络合而使毒性症状减轻，故可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙治疗。
破伤风抗毒素TAT在临床应用较多，其过敏反应的表现为皮试局部红肿硬结、瘙痒、全身发热，以血清病型反应多见，偶见过敏性休克，抢救不及时可致死亡。
皮试液配制方法：以每mL皮试液含破伤风抗毒素IU为标准，具体配制方法：取每mL含TAT0IU的药液0.1mL，加生理盐水至1mL即得。
实验方法：皮内注射TAT皮试液0.1mL（含TAT15IU），20min后观察结果。
阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。
阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感，全身反应同青霉素过敏反应相似。
TAT皮试阳性率较高，可以为患者行脱敏注射法，具体方法见图。
注意事项每隔20min注射1次，每次注射后均需密切观察。如发现病人面色苍白、气促、发绀、荨麻疹等不适或血压下降时应立即停止注射，并迅速处理。
如反应轻微，待反应消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，在密切监测病情的状况下顺利注入余量。
盐酸普鲁卡因凡首次应用普鲁卡因或注射普鲁卡因青霉素者均须做过敏试验。
皮试液配制：以每mL皮试液含普鲁卡因0.25%为标准。如为1%的普鲁卡因注射液，取0.25mL稀释至1mL即可；如为2.5%的普鲁卡因注射液，取0.1mL稀释至1mL即可。皮试观察方法同青霉素。
碘化物造影剂临床上常用碘化物造影剂作泌尿系、心脏血管、脑血管、其他脏器和周围血管造影、CT增强扫描和其他各种腔道、瘘管造影等的诊断用药，应在造影前1～2天做碘过敏试验，结果为阴性者方可做碘造影检查。
过敏试验方法及结果判断：
口服法：口服5%～10%碘化钾5mL，每日3次共3d，然后观察。
结果判断：阴性者无任何不适症状；阳性者有口麻、眩晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等表现。
皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1mL，20min后观察。
判断：阴性者皮试局部无反应；阳性者皮试局部有红肿、硬块，其皮丘直径超过1cm.
静脉注射法：静脉缓慢注射碘造影剂1mL（常用30%泛影葡胺），5～10min后观察。
结果判断：阴性者无任何不适；阳性者有血压、脉搏、呼吸和面色等改变。
注意事项1.在静脉注射造影剂前，应该首先作皮内注射试验，然后再行静脉注射试验，如均为阴性，方可进行碘剂造影。2.介入用的造影剂，如碘克沙醇，临床上习惯取1mL原液直接静脉注射，观察20min。这样用药，其实风险较大，医护人员在应用前，一定要做好知情告知，并备好抢救用药，确保患者安全。3.有少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，仍可发生过敏反应，故造影时，必须备好急救药品如肾上腺素等。过敏反应的处理原则痛青霉素过敏反应的处理。4.过敏试验的结果应及时记录。胸腺肽本品活性成分为腺肽及其他小分子多肽，辅料为甘露醇。常用于某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗，对于过敏体质者，需做皮试。
皮试液配制：胸腺肽40mg/支，先用生理盐水5mL稀释（8mg/mL），取上液0.1mL加生理盐水至1mL（μg/mL）,取上液0.1mL加生理盐水至1mL（80μg/mL），取上液0.31mL加生理盐水至1mL（25μg/mL），取0.1mL皮试。皮试观察同青霉素。
降钙素由于降钙素是一种多肽，所以也易发生过敏反应，使用前应做皮肤过敏试验。
对有过敏史的病人，用药前应进行皮试。降钙素是一种多肽类生物制剂,其不良反应大多轻微,耐受性较好,未产生严重的后果.但由于其纯度问题,尚可引起患者过敏的不良反应,甚至休克.所以对于有过敏倾向的病人,用药前应作皮试。
皮试液配制：降钙素50IU/支,用1m注射器抽取本品0.2mL，用生理盐水稀释至1mL，皮下注射0.1mL（约1IU）观察15分钟，注射部位无改变为阴性。
反之为阳性，IU/支，用1m注射器抽取本品0.1mL，用生理盐水稀释至1mL，皮下注射0.1mL（约1IU）观察15分钟判断皮试结果。
注射维生素B1注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克。故除急需补充的情况外，很少采用注射，症状改善后改口服，较为安全。不宜静注。大剂量肌内注射时，需注意过敏反应。
皮试配制：注射前，用其10倍稀释液0.1mL作皮试，以防止过敏反应。
参考文献
基础护理学/李小萍主编.-2版.-北京：人民卫生出版社，.1
编辑：王妍
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