文/医院业务院长教授石志超
“含气饮露，则其清也；黍稷不食，则其廉也；处不巢居，则其俭也；应候有节，则其信也”。这是晋人陆云为盛赞蚱蝉所写的《寒蝉赋》中的名句。古人将独居高枝长吟的蝉，视作集“清廉俭信”于一身的“至德之虫”，认为君子应该具有蝉一样的淡泊而寡欲的心境，始乐而长吟的操行，才能事君立身，清明处世。小小的昆虫—蝉成为高洁雅士的形象符号。汉晋时官吏的朝冠，就曾以金制的蝉形作为饰物，警示为官者要清廉不贪。
蝉蜕是中医解表类的虫药，性味甘、咸、寒，归肝、肺经。具有疏散风热、透疹止痒、明目退翳、祛风解痉的功效。汉代的《神农本草经》将蚱蝉列为中品，称其主治“小儿惊痫夜啼，癫病寒热。”南北朝时的《名医别录》才记载蝉衣入药。古人常将成虫的蝉体和幼蝉的蜕壳一同入药用。明代医家李时珍在《本草纲目》中说：“蝉，主疗一切风热证，古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕，各从其类也。”临床治疗外感风热、发热头痛、咽痛音哑等症，常用蝉蜕配伍菊花、薄荷、荆芥、连翘等辛凉解表药；热甚可加石膏、知母等清热滋阴药。如明代《证治准绳》中的“蝉壳散”，清代《沈氏尊生书》中的“蝉蜕散”和《医学衷中参西录》中的“寒解散”等，都是历代医家创制的以蝉蜕为君药的解表类的效验方剂。据专家的统计，清代名医杨栗山的《伤寒温疫条辨》中创制的治瘟疫热病的主要方剂，有12首以蝉蜕入药。
蚱蝉及蝉蜕是古代中医治疗小儿科“麻、痘、惊、疳”四大症的要药。小儿麻疹初起，透发不畅，伴有发热恶寒者，与桑叶、葛根、牛蒡子配伍；与紫草、僵蚕、赤芍等组方，常用于痘疮隐现不出，或痘出后的皮肤瘙痒。古人常用蝉蜕治疗“小儿噤风天吊，惊哭夜啼”，如发热所致的惊风，四肢抽搐等症。宋代的《圣惠方》中载：“用蚱蝉一分（微炒），干蝎七枚（生用），牛黄、雄黄各一分（细研），为散，用薄荷汤调服，治小儿天钓、眼目搐上。”对小儿暴受惊恐后，睡卧不安，夜烦哭泣等，单用有效，亦可与钓藤、酸枣仁、龙骨、茯神、太子参等组方。宋代《小儿卫生总微论》中的“蝉壳散”，明代《赤水玄珠》中的“蝉蜕膏”，都是治疗小儿惊风和夜啼的效验方。民间亦有用蝉蜕食疗的单方，如治疗小儿夜啼的“蝉花散”，取蝉蜕下半截研成末后，用薄荷煎汤调服，疗效确切。疳证多由脾胃虚弱或脏腑虚损所致，小儿多出现神疲气短、食少纳呆、形体羸瘦等症。用蚱蝉30个，洗净焙干，炒白术20克，炒莱菔子15克，炒鸡内金20克，共研细末，每日两次，每次2克，可有健脾补虚、化积消疳的功效。营养学的分析表明：幼蝉中富含蛋白质、脂肪、甲壳素和钙、磷、铁、锌等微量元素和维生素，对体虚和病后的患者来说，不失为食疗的佳品。
蝉蜕还是古人治疗破伤风抽搐的首选药，单用酒煎有效，常配伍全蝎、僵蚕、天麻、天南星、天竺黄等祛风化痰止痉药。《本草纲目》中载有“秋蝉一个，地肤子炒八分，麝香少许，为末，酒服二钱，可治破伤风病”的单验方。明《全幼心鉴》的“蝉蝎散”，治疗新生儿破伤风出现的四肢抽搐、角弓反张、口噤不语等症状。现代药理研究，蝉蜕有镇静解热的作用，其流浸膏和煎剂可推迟破伤风小白鼠的死亡时间。蝉蜕和其组方的“五虎追风散”煎剂，能对抗小白鼠因士的宁、可卡因及烟碱引起的惊厥死亡，部分消除烟碱引起的肌肉震颤，五虎追风散尚能对抗卡地阿佐引起的惊死亡。
蝉蜕治疗风疹瘙痒的作用被皮肤病的专家们所青睐，是中医的“脱敏药”。常用于荨麻疹、风疹、过敏性紫癜、药物性过敏性皮炎、接触性皮炎、小儿湿疹等疾病出现的皮肤斑疹、瘙痒异常者。与荆芥、防风、白鲜皮、当归等配伍。蝉蜕亦可外用，古人称其可治“小儿阴肿”，今人常用用蝉蜕煎汤，治疗小儿包皮水肿、鞘膜积液、阴囊湿疹等男科病。宋代《圣惠方》中所载的“蜕蜕散”，蝉蜕与白僵蚕等分，共为末，醋调后外敷，治疗疔疖疮痈，也治疗聤耳出脓，即化脓性中耳炎的治疗。
唐代《新修本草》中说，蝉蜕“除目昏障翳”。历代方书中都有以蝉蜕入药治疗目疾的方剂，宋《仁斋直指点方》中载，用蝉蜕与蛇蜕、黄连配伍，治疗目中翳障；明代《眼科龙木论》中的“五退散”，是专门治疗白内障的方剂。相关报道表明，蝉蜕在流行性结膜炎、病毒性角膜炎的治疗中，疗效肯定。
近年来，蝉蜕在肾病的临床应用中为主药组方，有较好的利尿消肿、消除蛋白尿的效果。与党参、益母草、黄芪、补骨脂等中药配伍，辨证施治，有祛肾风、减蛋白、除血尿、消水肿的功效。特别是小儿常见的紫癜性肾炎，不论是初起的风热袭络型，还是起病缓慢的阴虚火旺型，或是紫癜反复出现，症情迁延的脾虚气弱型，在处方时重用蝉蜕，都有确切的疗效。
唐代诗人刘禹锡在《蝉》诗中说：“本以高难饱，徒劳恨费声。五更疏欲断，一树碧无情。”借咏蝉抒发了自己的甘于清贫的心境。从古至今，蝉是文人墨客笔下清廉象征，贵族村夫盘中的美味佳肴，医家病人杯中的健康良药。蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。主产于山东、河北、河南等地。全国大部分地区均产。夏、秋两季从地面或树上拾取，除去泥土、杂质，晒干。生用。以体轻、完整、色黄亮、无泥沙者为佳。
为蝉科昆虫黑蚱虫羽化时脱落的皮壳。主产于山东、河北、河南、江苏等省。全国大部分地区亦产。夏、秋二季采集，除去泥士、杂质，晒干生用。蝉蜕入药有蝉壳、枯蝉、金牛儿、蝉退、蝉衣等别名。性味甘、寒，归肺、肝经。功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。应用临床：①风热感冒，温病初起，咽痛音哑。②麻疹不透，风疹瘙痒。③目赤翳障。④急慢惊风，破伤风证。⑤此外，本品还常用以治疗小儿夜啼不安。现代研究证明，该药能镇静安神，故用之有效。用法用量：煎服，3～10g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。
《本草拾遗》：“除目昏障翳……治小儿痘疹出不快。”
《本草衍义》：“治头风眩晕，皮肤风热作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。”
《本草便读》：“专解皮肤风热，宣发痘疹，治上部咽喉头目口齿之病。退翳膜，治产难，取其善脱也；治小儿夜号，取其鸣夜息之意耳。”
《药性论》：“治小儿浑身壮热惊癎，兼能止渴。又云：其蜕壳，头上有一角，如冠状，谓之蝉花，最佳。味甘寒，无毒。主小儿天吊，惊痫瘈疭，夜啼心悸。”
《本草纲目》：“治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。”“蝉，主疗一切风热证，古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕。”
1．化学成分：本品含大量甲壳质，并含异黄质蝶呤、赤蝶呤、蛋白质、氨基酸、有机酸、酚类化合物等成分。2．药理作用：①抗惊厥作用，②镇静作用，③解热作用（其中蝉蜕头足较身部的解热作用强）。
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