初级护师百日作战计划第七十七天基础护理

青霉素G本身以及所含的高分子集合体、青霉素的降解物,以及某些真菌均可成为半抗原。这些物质进入人体后与蛋白质或多肽分子结合成全抗原,可使T淋巴细胞致敏,从而作用于B淋巴细胞的分化增殖,使B淋巴细胞转换成母细胞和浆细胞,而产生相应的抗体,即IgE。

皮内注入0.1ml含青霉素20~50U,20分钟后观察试验结果。

很多严重的药物过敏反应发生于药物注射后5~15分钟内,应让病人注射后在室内停留20分钟(尤其首次注射青霉素者)。、

血清病型反应一般于用药后7~12天发生症状。

皮试剂量:青霉素过敏试验液的剂量以每ml含-U的青霉素G生理演示为标准液。皮内注入0.1ml含青霉素20-50U,20分钟后观察试验结果。

对已有青霉素过敏史者应禁止做过敏试验。

血清病型反应一般发生于用药后7~12天,临床表现有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴节肿大、腹疼等。

青霉素过敏性休克由于周围血管扩张导致有效循环血量不足,引起循环系统症状,呼吸系统症状是由喉头水肿、支气管痉挛引起。而盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、提高血压;增加心排出量、松弛支气管平滑肌、减轻黏膜水肿的作用,正好治疗过敏性休克。

前臂屈侧下段的皮肤较薄,毛发较少,颜色较浅,局部反应易于辨认。

青霉素过敏反应:1.立即停药,病人平卧,氧气吸入、注意保暖。2.首选药物:立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。3.对症处理。4.监测、记录。

对已经接受青霉素治疗用药三天后再用此药或改用不同生产批号的青霉素制剂,则需要做皮试。

青霉素治疗停药3天以上,需重新做过敏试验。因为停药3天,可能会有新的抗体产生,因此需重新进行过敏试验。

血清病型反应一般于用药后7~12天发生症状,临床表现和血清病相似,有发热、关节肿痛、皮肤发瘁、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。只要停用药物,多能自行缓解,必要时可用抗组胺类药。

青霉素过敏性休克多发生于用药后20分钟内。

对已经接受青霉素治疗用药三天后再用此药或改用不同生产批号的青霉素制剂,则需要做皮试。

注射青霉素发生过敏性休克后,应立即停药,将患者平卧,注射盐酸肾上腺素,并保暖、吸氧。

青霉素过敏性休克循环系统症状:由周围血管扩张导致循环血量不足引起,表现为面色苍白。冷汗。脉细弱,血压下降。

青霉素过敏性休克时,最早出现的症状是皮肤瘙痒。

血清病变反应表现为发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹全身淋巴结肿大、腹痛等。

每ml含U的TAT生理盐水为标准,皮内注入0.1ml含TAT15U。

曾用过破伤风抗毒素超过一周者,仍须重做药物过敏试验。

破伤风抗毒素过敏试验阳性表现为局部皮丘红肿,硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足,主诉痒感。

做破伤风脱敏试验时,每隔20分钟注射一次,每次注射后均需密切观察。

结果判断:阴性结果局部无红肿,无异常全身反应;阳性反应试验阳性反应时须脱敏注射法方法:(多次)分四次小剂量(剂量递增)注射药液第一次0.1ml+0.9NS第二次0.2ml+0.9%NS第三次0.3+0.9%NS第四次余量+稀释至1ml肌注。

使用破伤风抗毒素超过7天,需再次使用时应重新做过敏试验。

第三次0.3TAT(ml)即为3ml(J)

破伤风抗毒素药液浓度为1U/ml,抽取0.1ml,加理盐水稀释至1ml即成皮试液。

脱敏注射,正确的注射方法是分4次,逐渐加量,20分钟肌内注射一次,注意观察不良反应。

破伤风抗毒素过敏试验皮试液剂量每毫升含U破伤风抗毒素(TAT),皮内注入0.1ml含TA1T15U,20分钟后观察试验结果。

每ml含2U链霉素生理盐水溶液为标准,皮内注入0.1ml含链霉素U。

其他药物过敏试验:链霉素普鲁卡因头孢菌素。

皮试剂量:0.25%普鲁卡因液0.1ml(含0.25㎎)做皮内注射,20分钟后观察皮试结果。

链霉素过敏性休克时,使用葡萄糖酸钙的目的是钙离子可与链霉素络合,从而减轻链霉素的毒性症状。

链霉素的毒副反应为听神经损害、肾损害、周围神经炎、过敏反应。

每ml含2U链霉素生理盐水溶液为标准,皮内注入0.1ml含链霉素U。

头孢菌素皮试液0.1ml含头孢菌素50μg即0.05mg。

因钙离子可与链霉素结合,从而减轻链霉素的毒性症状。

泛影葡胺为含碘造影剂,使用前需做药物过敏试验。

方法:操作中须注意:水槽和雾化罐中切忌加温水或热水,只能加冷蒸馏水。

眼药的滴入部位应为眼下部结膜囊。

病人取侧卧位,膝部弯曲,暴露出肛门括约肌。

药物栓剂熔点为37℃左右。

保持侧卧15分钟,以防栓剂滑脱或溶化后渗出肛门。

阴道栓剂给药时,操作者应将阴道栓剂沿阴道下后方向轻轻送入阴道穹隆。

阴道插入栓剂治疗时,病人至少平卧15分钟,以利药物扩散至整个阴道组织和利于药物吸收。

溶液剂:用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。糊剂:主要用于亚急性皮炎,有少量渗液和轻度糜烂者。软膏:具有保护,润滑和软化痂皮等作用。粉剂:用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的受损皮肤。酊剂:适用于慢性皮炎和苔藓样变。

冠心病人舌下给药时,最适宜采取半卧位,因为半卧位时可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧相对满足自身需要,从而缓解心绞痛。

舌下给药时,将药片置于舌下,任其自然溶解,不可嚼碎吞下。

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