问
医生，我孩子6岁了，在幼儿园与小朋友争玩具时被他咬伤，破了皮，要打狂犬疫苗吗？？
答
被小朋友咬伤，只要做好伤口的清洗、消毒防止感染就行，无需接种狂犬疫苗。
问
那就好，那是否打破伤风疫苗呢？
答
至于破伤风疫苗，如果宝宝按照计划免疫程序均接种过疫苗，显然6岁的小朋友仍然处于破伤风疫苗的免疫保护期，因此，无需再打“破伤风针”。
何谓“破伤风”
破伤风是由破伤风杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。破伤风杆菌为厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等处，主要通过皮肤或粘膜伤口侵入人体，最常见于外伤、烧烫伤、不洁接生的新生儿感染及手术器械消毒不严引起的感染等。
破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌强直、痉挛，严重者发生喉痉挛、窒息、肺部感染及器官功能衰竭，是一种严重的潜在致命性疾病。在没有医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近%。即使经过积极治疗，全球的病死率仍在30%~50%，在美国约为11%。
我国儿童破伤风计划免疫现状
我国自年开始实行儿童计划免疫，其中包括破伤风疫苗，年我国已经消灭了孕产妇及新生儿的破伤风。
按照免疫程序规定，新生儿出生后3月龄开始接种百白破疫苗（百日咳疫苗+精制白喉+破伤风类毒素）第1剂，连续接种3剂，每针接种间隔不少于28天。婴儿期的3剂可以提供3~5年的保护。
18个月龄时加强注射1剂百白破，6岁时改为注射白破二联制剂疫苗，至此抗体可以维持10年。
前3剂为基础免疫，后2剂为加强免疫。
两种不同的免疫保护方式
破伤风主动免疫
破伤风的一级预防即主动免疫，是指通过注射破伤风类毒素（TT），诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。持久的免疫力要靠接种破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。
TT，是用破伤风杆菌经减毒加工处理后制成的。接种破伤风类毒素疫苗（TT），按0、1、12（月）的程序接种。
作用时间：注射到人体10天后产生抗体，2～3月内抗体逐渐增加，可达10年左右的自动免疫力,但不能产生终身免疫，且需定期强化免疫。
破伤风被动免疫
破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）注射入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风治疗和短期的应急预防。
①破伤风抗毒血清（TAT）
TAT：俗称“破伤风针”。国外研究报道，TAT引起的过敏反应发生率为5%-30%。首次注射前，必须作过敏试验。若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射破伤风免疫球蛋白（TIG），注射过程要密切观察，一旦发现异常，立即采取有效的处理措施。
作用时间：注射后立即发生作用，但免疫作用维持时间较短，一般只有2~4天。
②破伤风免疫球蛋白（TIG）
TIG：过敏率仅0.2%，不需作皮试，但价格相对较贵。
作用时间：注射后可即时起效，维持时间为2~3周（半衰期25天）。
温馨建议
①对未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，应注射TT预防，以获得持久免疫。
②若在注射TT后人体尚未产生抗体时，伤者存在感染破伤风威胁，此时还需注射TAT或TIG，促使伤者的被动免疫与主动免疫衔接,以获得紧急免疫预防保护。
③若已出现破伤风或其可疑症状时，应及时进行被动免疫，但对破伤风的预防作用有限。
④针对孕妇，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破伤风类毒素是安全的，一般来说，使用方法同常人。
日常生活中如何预防“破伤风”
生活中，普通成年人如遇锈铁器深刺伤，动物（犬）咬伤，伤口有污染或较深≥1cm，建议在伤口处理后注射TAT或TIG，最好同时接种破伤风类毒素疫苗（TT），以获得持续的免疫保护。至于浅表的擦伤、划伤，无需注射破伤风被动免疫制剂。
若是运动达人，经常参加户外运动、攀登、探险等，难免有磕磕碰碰，小伤不断，则建议全程接种破伤风类毒素疫苗（TT）以获得持久的免疫力。
我院预防接种门诊提供破伤风类毒素疫苗（TT）、破伤风抗毒血清（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）的预防接种，市民可以根据自身需求进行选择。详细破伤风免医院预防接种门诊医生，咨询。
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