破伤风人免疫球蛋白
在例急诊患者中的应用
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黄磊(医院急诊科,河北沧州)
摘要
目的:探讨人体破伤风免疫球蛋白(TIG)在急诊患者中的应用?方法:全部患者在受伤后至注射TIG时间为20min~10h,平均26h?例患者均先做TAT皮试后,阳性者使用TIG,例患者或家属直接要求使用TIG?结果:全部患者均无因注射TIG出现不良反应?结论:我们在应用TIG治疗例患者中体会到,TIG使用方便?安全?不用皮试?迄今未见严重不良反应?特别适用于TAT过敏者?TIG在急诊临床中受到小儿?老年人?女性及特殊人群的欢迎?
年9月年2月,在我院急诊科将人体破伤风免疫球蛋白fTIG1应用于例急诊患者,未发现任何不良反应?现将应用体会总结报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料年9月年2月,在我科就诊的例患者?男例,女例?年龄2—73岁,平均(32~8)岁?
1.2发病原因交通事故伤例,木刺伤65例,摔跌伤例,铁钉刺伤46例,刀砍伤例,玻璃割伤例,鞭炸伤25例,犬咬伤45例,皮肤感染6例,伤口部位以四肢居多,达例?
1.3方法全部患者均在急诊科处置室由值班医师进行消毒?冲洗?清创?缝合?骨折固定等基本处置后,以预防性为目的肌注TIG?每次IU?全部患者在受伤后至注射TIG时间为20min一10h?平均2.6h?例患者均先做rrAT皮试后,阳性者使用TIG.例患者或家属直接要求使用TIG?实施臀部肌注例,三角肌肌肉注射例?全部患者均为预防性使用?因此仅注射一次TIGIU?
2结果
患者清创缝合创口,注射TIG后有例因严重外伤或多发伤住院治疗?例静脉输注头孢曲松钠?替硝唑?环丙沙星?左旋氧氟沙星注射液等?例口服抗生素治疗,如阿莫西林胶囊?环丙沙星胶囊?头孢氨苄胶囊?罗红霉素胶囊等?全部患者均无因注射TIG出现不良反应?
3讨论
TIG作为特异性免疫球蛋白家族中的成员之一,其制备通常采用低温乙醇法从特异性免疫血浆中提取,产品主要成分是IgG抗体,纯度超过90%,其原料血浆均需经过HBsAg?抗HCV?抗HIV?梅毒筛选,所采用的低温乙醇或层析工艺对病原体能直接起到一定的杀灭?去除作用f1I,同时在生产过程还必须通过两种以上经验证的不同灭活机理病毒的灭活程序,如低pH放孵?S/D处理?巴氏消毒?纳米膜过滤处理等,从而保证了特异性免疫球蛋白在临床使用上的安全性有效性f2,3l?由此,国际上很多国家均把TIG作为预防破伤风方案的重要推荐药品,如第三届国际破伤风学术会议推荐的破伤风方案,美国?英国等有关组织或权威人士提出的预防破伤风指南里均离不开TIG[4~?我国已将人破伤风免疫球蛋白编进了《中华人民共和国药典(版三部)》?
通常破伤风以芽孢状态广泛分布于自然界,尤以土壤中,创伤伤口污染率很高,但破伤风发病率只占污染者的1%一2%?明显说明发病的机制有赖于伤处的条件,主要条件是组织低氧?所以早期进行病灶清理,清除坏死和不健康组织,敞开伤口,引流,局部用过氧化氢溶液冲洗是极其重要的措施?为预防破伤风发生应常规使用TAT?以往我科对这类患者均使用TAT?用TAT必须做皮试,阴性者在注射时仍有过敏反应?对皮试阳性者大多仅能放弃使用TAT?大量临床资料表明?TAT引起过敏反应率为5%~30%,其中约有1/10万的致死率?由于TIG的过敏性反应率低?效价高?体内半衰期长(3—4周1?使用方便等优点?近年来临床上需要量呈上升趋势?
我们应用TIG例治疗体会到,使用方便?安全?不用皮试,迄今未见严重不良反应?特别适用于TAT过敏者?TIG在急诊临床中受到A,JL?老年人?女性及特殊人群的欢迎?在中和毒素能力和半衰期上均比TAT长?根据TIG半衰期,注射TIG后约7d在体内达高峰,至少在1个月内可达到保护作用?预防剂量:儿童?成人一次用量IU,若创面损伤严重或创面污染严重者,其剂量可加倍使用?
[参考文献]
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本文由兰璟生物整理报道
内容来源：中医药导报
原标题：人体破伤风免疫球蛋白在例急诊患者中的应用
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