两种不同的免疫保护方式
被动免疫
我们常说的注射破伤风针是指通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白（F(ab)2）和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。
其特点是产生效应快，能够及时产生保护，但有效保护时间较短，并不能带来持久免疫力：F(ab)2/TAT保护时间一般只有10天，而HTIG也只有28天。F(ab)2与TAT相比，发生过敏反应的几率低、安全性高。在需要接种抗破伤风球蛋白时首选HTIG，HTIG难以获得时，应当优先选择F(ab)2，其次选择TAT。
主动免疫
破伤风的主动免疫，指将含破伤风类毒素疫苗（TTCV）接种于人体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，一般注射约2周后抗体才达到保护性水平。从未接受过TTCV免疫的患者应连续接种3剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达5～10年。
大家常说的百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素，儿童出生后百白破疫苗连续注射3针、18个月龄加强注射百白破疫苗、6岁的儿童改注射白破二联制剂疫苗，至此抗体可以维持5年以上。
一般人群破伤风正确预防建议如何区分伤口性质01清洁伤口位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
02不洁伤口位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。
03污染伤口被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
孕妇接种疫苗建议孕妇既往是否全程接种过TTCV，对新生儿破伤风预防至关重要。新生儿破伤风的预防主要取决于母体破伤风的免疫情况，母体特异性IgG抗体可以通过胎盘转移给胎儿，胎儿也能获得这种保护性抗体，从而可以预防新生儿破伤风。
如果孕妇过去接种过破伤风类毒素，只要在妊娠早期，最迟在分娩前3周，注射一针破伤风类毒素即可，抗体可以通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体，如果孕妇过去没有注射过破伤风类毒素，则应在首次注射4周，再加强一针。
----------供稿：免疫规划科
编辑：一粒芝麻
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