破伤风是由厌氧菌破伤风杆菌所引起，当皮肤、黏膜溃破时破伤风杆菌可经破损处侵入人体内，并在伤口内生长繁殖。同时可产生神经痉挛毒素和溶血毒素，其中神经痉挛毒素是引发破伤风的主要原因。目前在世界范围内，破伤风还是时有发生的。为了预防此病的发生，除了伤口彻底清创外，还应根据伤情足量注射破伤风抗毒素(tetanusantitoxin，TAT)或破伤风免疫球蛋白(tetanusimmunoglobin，TIG)，目前CFDA批准上市的破伤风制剂有三种：破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白（F（ab‘）2）、人破伤风免疫球蛋白（HTIG）（注：吸附破伤风疫苗以及含破伤风的联合疫苗为主动免疫制剂）。
破伤风的免疫效果与体内的破伤风抗体呈正相关，包括主动免疫的破伤风类毒素(TT)、被动免疫的破伤风抗毒素(TAT)以及入破伤风免疫球蛋白(TIG)。注射破伤风主动免疫疫苗可产生10年以上稳定破伤风保护抗体。且很少有过敏反应，使用简便安全。美国免疫实施咨询委员会曾指出，大约三分之二的破伤风患者是50岁以上者，而且几乎只发生于未经免疫或无效免疫的人群。破伤风病例中10％～20％未见伤口，5％～10％只有细小的急性或慢性皮肤病灶。人类基本上对破伤风毒素无自然免疫力，而破伤风芽孢到处都有。因此欲保护所有年龄组人群，必须普遍初种，并在间隔相当时间后进行加强接种。我国目前的主动免疫主要是百白破疫苗，分基础免疫和加强免疫。基础免疫接种：新生儿出生后满3足月龄时开始接种百白破疫苗，于3、4和5月龄时分别接种1剂(每剂间隔时间最短不得少于28d)加强免疫：在1岁半至2周岁时再接种1剂百白破疫苗，6周岁时再接种1剂精制白破二联疫苗。然而临床中医生常常忽略主动免疫的询问。
通常破伤风以芽孢状态广泛分布于自然界，尤以土壤中为甚，创伤伤口破伤风杆菌污染率很高，但破伤风发病率只占污染者的1％～2％。明显说明发病的机制有赖于伤处的条件，主要条件是组织低氧。破伤风的发生与受伤情况(伤口大小、污染情况、受伤器具)、组织低氧(伤口深浅)及主动免疫情况关系很大。有些患者仅仅是皮肤轻微擦伤，就强烈要求行TIG免疫。但有些患者被大铁钉扎
伤，自以为无碍，不遵医嘱。另外，还需要注意的是，注射TIG后在其半衰期25日内，机体都对破伤风杆菌有免疫。对于伤后多长时间内注射TIG为佳，日前没有统一定论。在尽早的基础上，24h之内被多数学者认为最佳。
结合美国《常规创伤处理原则的破伤风预防方案》等推荐，英国卫生部门推荐的外伤处理中的破伤风预防方案，美国免疫实施咨询委员会的指南，澳大利亚NHMRC推荐破伤风预防治疗处理方案，及版中国药典，并且根据受伤状态及组织低氧情况，结合主动免疫情况，可作如下预防破伤风TIG注射推荐标准：
轻微擦伤、表浅人抓伤可暂不进行破伤风免疫，前次TIG注射3周以内可不进行破伤风免疫。以下针对穿刺伤、撕裂伤、碾压伤、烧伤、冻伤、投射伤、动物咬抓伤等的成人。
(1)当伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织时，若无免疫或免疫不全或免疫史不清或加强免疫超过lO年者，注射一针TIG，同时接受或完成全程免疫接种或加强免疫；若全程免疫和加强免疫未超过10年者，原则上可以不再给予免疫预防用药。
(2)当伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜在可能性时，若未免疫或免疫不足或末次加强免疫时间超过lO年者，则加强注射一针破伤风类毒素(TT)，同时对侧注射U的TIG；若末次加强免疫时间在5～10年者，则加强注射一针TT。
(3)伤口大而深、污染不洁(指被污物、排泄物、泥土或唾液等污染的伤口)、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，若未免疫或免疫不足或末次加强免疫已超过10年者，应加强注射一针破伤风类毒素(TT)，同时在对侧部位注射U的TIG；若末次加强免疫时间在5～l0年间者，加强注射一针TT，对侧部位注射U的TIG。同时，若免疫加强时间小于5年者，建议TIG用U。
破伤风皮试阳性了，该如何处理？
方法1：脱敏注射法；
方法2：更换为人破伤风免疫球蛋白。
破伤风脱敏疗法如何进行？
生理盐水10倍稀释破伤风抗毒素/马破伤风免疫球蛋白（取0.2mL稀释至2mL）
第一次注射0.2mL，观察30min，
第二次注射0.4mL，观察30min，
第三次注射0.8mL，观察30min，
第四次注射剩余的未稀释的原液（注意：非稀释液，剩余的0.6mL稀释液说明书并未提及用途，可酌情处理，丢弃、医院可以通过静脉配置中心共用），观察30min无反应可离开。
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