一、青霉素皮试药液配制方法
1、青霉素80万U/瓶:50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U)
二、破伤风抗毒素(TAT)皮试液的配制方法
TAT每支1IU约0.7ml,加水至1ml,抽取0.1ml,加生理盐水稀释至1ml(含IU),皮内注射0.1ml含15IU。
三、细胞色素C皮试液的配制方法
细胞色素C每支2ml含15mg,取0.1ml,加生理盐水至1ml(1ml含0.75mg),皮内注射0.1ml含0.mg。
四、先锋酶素皮试液的配制方法
先锋酶素0.5g加生理盐水2ml,则1ml含mg取0.2ml,加生理盐水至1ml,则1ml含30mg取0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含3mg(ug)取0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含ug皮内注射0.1ml含30ug
五、长效青霉素皮试液的配制方法
长效青霉素1瓶万u,注入4ml生理盐水,则1ml含30万u8[1?[b取0.1mll含3万u,作画痕试验。
六、碘过敏试验
30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射
七、链霉素皮试液的配制方法
链霉素1瓶1g(万u),加生理盐水至3.5ml溶解后为4ml,则1ml含0.25g(25万u)取0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2.5万u取0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2u皮内注射0.1ml含万
八、精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法
抗血清每支IU,
取0.1ml,加生理盐水0·9ml,皮内注射0.05ml,观察30分钟。
九、头孢唑啉钠皮试液的配制
0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml-→0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml-→2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml-→60μg/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
十、头孢曲松皮试液的配置
在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为mg/ml。用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml,使其浓度为50mg/ml。取0.1ml,加生理盐水至1ml,使其浓度为5mg/ml。取0.1ml,加生理盐水至1ml,即成浓度为μg/ml的皮试液。取头孢曲松皮试液0.1ml(含50μg/ml)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
十一、氨苄青霉素皮试液的配制
0.5g/瓶加等渗盐水至2ml-→mg/ml取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml-→25mg/ml取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml-→2.5mg/ml 取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml-→0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
十二、破伤风抗毒素脱敏疗法方法
取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;
第一次:取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
十三、青霉素过敏试验法
1、评估:
1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或**反应疾病史应慎用。
2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。
2、计划:
1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)
2)病人准备:A.病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B.让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。
3、实施:
1)配制方法(略)
2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
十四、过敏性休克的急救措施
1、立即停药,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
8、有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
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