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在护士姐姐的针头下，这位制服大哥哥哭的跟个小公举一样，然而……
其实……
皮试！为什么要皮试！什么是皮试！
今天小编就给大家普及一下什么药物打针皮试。
ReadyGo！
什么是皮试？
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。
为什么要皮试？
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
什么是过敏反应？
变态反应
变态反应又称过敏反应，是指抗原（药物或其它致敏原）与抗体结合形成的一种对机体有害的免疫反应。其特点是与用药剂量关系不大，而与药物种类及患者体质（过敏体质）有关。药物引起介质的释放，导致一系列临床症状，如皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘、低血压及过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
变态反应中严重者会出现药物过敏性休克：
药物过敏性休克
系指患者对某些药物过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影剂、普鲁卡因、细胞色素C、维生素B1等药物。青霉素过敏反应率居各类药物过敏反应的首位，其过敏性休克反应率也最高。
过敏性休克有多可怕？
过敏性休克的临床表现及防治过敏性休克可在注射过程或注射后数分钟、数10min内突然发生。患者突然表现抑郁或烦躁，脸色苍白或潮红、胸闷或气喘，出冷汗、恶心或腹痛，脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷或虚脱，如不及时抢救，可以迅速死亡。
因此，一旦发生过敏性休克，必须就地抢救。防止过敏性休克发生，必须在用药前了解患者及有关家属的药物过敏史，按规定进行药物皮试。
什么是皮试药物？
主要是指一类在应用前应做皮肤过敏试验的药物，有些诊断用品的使用方法类似皮肤过敏试验也一并叙述。皮肤过敏试验方法通常有划痕、斑贴、皮内、点（挑）刺等法，临床上以皮内试验法（皮试）为最多见，具有准确性较大，灵敏度较高的特点，但试验时也可能发生危险，应特别谨慎。必须强调指出不能单独依靠皮肤试验而下诊断，皮肤试验不是诊断性，而仅是证实性的，试验结果的解释必须与病史、临床表现以及其它的试验结果结合才能做最后判定。
需要皮试的药物有哪些?
青霉素类药物
说到皮试，首当其冲的就是青霉素类药物。因其主要不良反应为过敏反应，也较常见，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克等，因此此类药物，在用药前一定要进行皮试。皮试液浓度为U/ml，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察皮试结果，阳性反应者不能应用本药。
青霉素皮试对预测过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏性反应的可能。用药后，一旦发生过敏反应，应立即停药，保持呼吸道通畅，给予患者吸氧，应立即肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复1次，心跳停止者，可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素，并补充血容量。
头孢菌素类
头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。
目前对头孢菌素应用前是否需要进行皮试试验目前尚有争议。也有人很疑惑如果青霉素阳性，能否选择头孢菌素类药物。一般对于青霉素皮试结果为阳性的，若选用头孢类，则必须对头孢类原液进行皮试，皮试结果为阴性的则可以继续使用，若阳性，则停止使用。若青霉素皮试结果为阴性的则可以直接选用头孢类进行使用。
不管是否进行皮试，或皮试阴性，在首次使用后的0.5-1h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。值得注意的是，罗氏芬（注射用头孢曲松钠）说明书时隔两年再次更新，「给药前需进行过敏试验」告示已被取消。
链霉素
链霉素为一种氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。链霉素的过敏性休克的发生率低于青霉素，但死亡率较高。因此用本药前必须做皮试，皮试阳性者不能使用该药。
破伤风抗毒素
破伤风抗毒素可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生过敏性休克，如不及时抢救可迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解。重者需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。还有的患者在注射后7-14天发生血清病。因此，在使用破伤风抗毒素之前一定要进行皮肤敏感试验。
其皮肤敏感试验一般用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。若为阴性则可以使用本药，若为阳性，必须采用脱敏法进行注射。
脱敏注射法
氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。若无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，依次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml、0.4ml、0.8ml。如仍无反应即可将小瓶中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。
此类的药物还有白喉抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清等抗毒素及免疫血清等注射前都须做皮试敏感试验。若结果为阴性则可继续使用，若结果为阳性则不能使用，或采用脱敏注射。
盐酸普鲁卡因
盐酸普鲁卡因是短效酯类局麻药，其起效慢，持续时间短和具有潜在的过敏性。因此在使用此药前应询问病人过敏史，对过敏性体质病人应做皮试，即使用0.25%普鲁卡因0.1ml皮内注射，若对本药过敏者可改用酰胺类局麻药，如利多卡因。
胸腺肽注射液
胸腺肽为胸腺激素的一种，为细胞免疫调节剂。也是一种外源性蛋白质，易引起过敏症状。对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再用药时，需做皮试，将本药配成25μg/ml的溶液，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。
降钙素
降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，易发生过敏反应，可出现皮疹、荨麻疹等，偶见过敏性休克。使用降钙素前应做皮肤过敏试验。皮下注射0.1ml（约1U）皮试液，观察15分钟，注射部位发红超过中度时为阳性。阳性者最好不要使用本药。
维生素B1
注射维生素B1时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克。因此，除急需补充维生素B1，本药较少采用注射用药，且不宜采用静脉注射。肌内注射前，应先将本药稀释10倍，再取该稀释液0.1ml做皮试，以防止过敏反应。
药剂科供稿
部分图文来源于网络
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