法规新增及改动知识点汇总
说明：法规每年新增及改动的知识点，在当年的考试都会成为重要的考点，占分约10分
考点1：改革完善短缺药品供应保障机制
定义
短缺药，又称小品种药，是指临床必需、用量小、市场供应不稳定、易出现临床短缺的药品。
供应保障机制
1)完善短缺药品监测预警和清单管理制度。分级联动应对机制：国家、省、市、县四级监测预警机制
2)实施定点生产
3)协调应急生产和进口
4)完善短缺药品储备
5)打击违法违规行为
考点2：药品监督管理机构
组建
国家市场监督管理总局
组建
考虑到药品的特殊性，单独组建国家药品监督管理局
组建
国家卫生健康委员会（国务院组成部门）
组建
国家医疗保障局（国务院直属机构）
必会
考点3：取消的行政许可
取消
省级药监对药用辅料（不含新药和进口药用辅料）的审批，纳入药品审批一并办理
取消
直接接触药品的包装材料和容器审批，纳入药品审批一并办理
取消
医疗器械临床试验机构资格认定，变备案
取消
取消互联网交易服务企业（第三方）审批
考点4：中国上市药品目录集
发布
年12月28日，国家食品药品监督管理总局发布《中国上市药品目录集》的公告
收录范围必会
①基于完整规范的安全性和有效性的研究数据获得批准的创新药、改良型新药及进口原研药品；
②按化学药品新注册分类批准的仿制药
③通过质量和疗效一致性评价的药品；
④国家食品药品监督管理总局确定的其他药品
记忆：创新+改良+进口+仿制+一致
参比制剂
我国批准上市，用于仿制药注册申请的参照药品（即参比=仿制）
标准制剂
在我国批准上市，用于人体生物等效性研究的对照药品
药学等效药品
相同的活性成分、剂型、规格和给药途径，但形状、包装、辅料等可能存在差异
治疗等效
药学等效+生物等效
考点5：互联网药品销售
.1
互联网药品交易服务企业（第三方平台除外）审批被取消
即：取消B和C证
.9
取消互联网药品交易服务企业（第三方平台）审批。即：取消A证必会
事中事后监管措施
(1)要求属地药监局将平台网站纳入监督检查范围，明确通过平台从事活动的必须是取得药品生产、经营许可的企业和医疗机构，落实平台的主体责任
(2)建立网上售药监测机制，建立“黑名单”制度
(3)加强互联网售药监管，严厉查处网上非法售药行为
网络销售药品规定
必会
ü网络药品销售者应当是取得药品生产、经营资质的药品生产、批发、零售连锁企业。其他企业、机构和个人不得从事网络药品销售
ü网络药品销售范围不得超出企业药品经营许可范围
ü网络药品销售者为药品生产、批发企业的，不得向个人消费者提供药品
ü网络销售药品者为药品零售连锁企业的，不得通过网络销售处方药、国家有专门管理要求的药品等。
ü药品销售网站展示的药品信息真实合法、标明药品批准文号、进口药品注册证号等,链接至国家药监局网站对应的数据查询页面。
考点6：中成药通用名称命名
命名原则
必会
1.科学简明，避免重名
一般字数不超过8个字（民族药除外，可采用约定俗称的汉译名）
名称中应明确剂型，且剂型应放在名称最后
避免同方异名，同名异方
2.规范命名，避免夸大疗效
2一般不应采用人名、地名、企业名称或者濒危受保护动、植名称命名
2不应采用代号、固有特定含义名词的谐音命名。如x0x
2不应采用现代药理学、解剖学、生理学、病理学的相关用语命名，如：癌、消炎、降糖、降压等
2不应采用夸大、自诩、不切实际的用语。如：强力、御制、灵宝精等
3.体现传统文化特色
可借鉴古方命名充分体现结合美学观念的优点，使中成药命名既科学规范，又体现一定的中华传统文化底蕴
必须更名
必会
1)明显夸大疗效，误导患者的
2)名称不正确，不科学，有低俗用语和迷信色彩的
3)处方同而名称不同的，或药品名称同而处方不同的
可不更名
必会
v必对于药品名称中有地名、人名，“宝”“精”“灵”等，但品种有一定使用历史，已经形成品牌，公众普遍接受的。
v来源于古代经典名方的各种中成药制剂
更名工作
必会
新的通用名称批准后，给2年过渡期，采取新名称后（括注老名称）
国家药典委员会，提出需更名的已上市中成药名单
考点7：备案管理的传统中药制剂
备案
医疗机构配制的中药制剂品种，应当依法取得制剂批准文号。
但是，仅应用传统工艺配制的中药制剂品种，向医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号
传统工艺配制指
由中药饮片经粉碎或仅经水或油提取制成的固体（丸剂、散剂、丹剂、锭剂）、半固体（膏滋、膏药）和液体（汤剂）传统剂型
由中药饮片经水提取的颗粒剂以及由中药饮片经粉碎后制成的胶囊剂
用传统方法提取制成的酒剂、酊剂
概括为:
工序：粉碎仅水提仅油提
剂型：丸散膏丹锭酊酒颗粒胶囊汤
传统中药制剂不得备案情形
医疗机构制剂注册管理办法(试行)》中规定的不得作为医疗机构制剂申报的情形。
与市场上已有供应品种相同处方的不同剂型品种。
中药配方颗粒。必会
备案号格式为
X药制备字Z+4位年号+4位顺序号+3位变更顺序号
（首次备案3位变更顺序号为）。X为省份简称
考点8：反不正当竞争法
混淆行为
必会
擅自使用与他人有一定影响的商品名称、包装等相同或近似的标识
擅自使用他人有一定影响的企业名称、社会组织名称、姓名（笔名艺名）
擅自使用他人有一定影响的域名主体部分、网站名称、网页等
虚假宣传行为和虚假交易行为
v经营者不得对其商品的性能、功能、质量、销售状况、用户评价等作虚假或者引人误解的商业宣传，欺骗、误导消费者。
v通过虚假交易生成不真实的销量数据、用户好评的“刷单炒信”，新修订的《反不正当竞争法》也将其定性为虚假商业宣传.必会
不正当有奖销售行为
(1)所设奖的种类、兑奖条件、奖项金额或者奖品等有奖销售信息不明确，影响兑奖
(2)谎称有奖或故意让内定人员中奖的欺骗方式进行有奖销售
（3）抽奖式的有奖销售，最高奖的金额超过五万元必会
互联网不正当竞争行为必会
?未经其他经营者同意，在其合法提供的网络产品或者服务中，插入链接、强制进行目标跳转
?误导、欺骗、强迫用户修改、关闭、卸载其他经营者合法提供的网络产品或服务
?恶意对其他经营者合法提供的网络产品或者服务实施不兼容。
考点9：医疗器械网络销售
销售者
必会
v医疗器械上市许可持有人
v医疗器械生产经营企业
销售平台
通过自建网站或医疗器械第三方平台开展网络销售
要求
从事医疗器械网络销售的企业应当是依法取得医疗器械生产许可、经营许可或者办理备案的医疗器械生产经营企业
不需办许可或备案的必会
v持有人通过网络销售其医疗器械
v医疗器械生产企业受持有人委托通过网络销售受托生产的医疗器械
通过自建网站开展销售的
?取得《互联网药品信息服务资格证书》
?在主页显示医疗器械生产经营许可证件或备案凭证
?产品页面展示该产品的医疗器械注册证或备案凭证
?记录销售信息，保存至医疗器械有效期后2年，无有效期的，不少于5年，植入类永久保存。
医疗器械网络交易第三方平台
v平台提供者经应省级药监备案
v应当审核确认其平台入驻的企业具有线下实体店
v记录平台上开展的医疗器械交易信息
v对存在质量问题的，药监可对第三方平台提供者、网络企业的法定代表人或主要负责人约谈
v拒不执行暂停销售，被列入失信企业和失信人员名单。
考点10：进出口蛋白同化、肽类激素
进口
省药监颁发《进口准许证》，效期1年
出口
省药监颁发《出口准许证》，效期不超过3个月
进口蛋白同化、肽类激素无需办理《进口药品通关单》
高分值章节考点汇总◤第七章：药效学
药物的治疗作用
对因治疗
消除原发致病因素（治本）
对症治疗
改善患者疾病症状（治标）
对因治疗实例
A.抗生素抗菌作用
B.铁剂治疗缺铁性贫血
C.补充体内营养或代谢物质不足
对症治疗实例
A.解热镇痛药解热镇痛
B.硝酸甘油缓解心绞痛
C.抗高血压药降压
最大效应与效价强度
最大效应（Emax）/效能
指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效应不能再上升，这一极限值称为最大效应
效能
反应药物内在活性
效价强度
引起等效反应的相对剂量或浓度，其值越小，强度越大
半数有效量
半数有效量（ED50）
妙记：恶（E）笑（效）
半数致死量（LD50）
妙记：死了（L）
治疗指数
TI=LD50/ED50
安全范围
ED95和LD5之间距离，越大越安全
LD50评价药物的毒性
LD50越大，毒性越小
TI评价药物的安全性
TI越大，越安全
药物作用机制
药物作用靶点
受体、酶、离子通道、核酸、免疫系统、基因
特异性作用机制
作用于受体
阿托品阻断M胆碱受体
影响酶的活性
阿司匹林抑制环氧酶（COX）
影响细胞离子通道
硝苯地平阻滞Ca2+通道
干扰核酸代谢
磺胺类抑制叶酸代谢而干扰核酸的合成
影响机体免疫功能
免疫抑制药环孢素
影响生理活性物质及其转运体
丙磺舒竞争肾小管分泌转运体
非特异性作用机制
补充体内物质
铁剂治疗缺铁性贫血、胰岛素治疗糖尿病
改变周围环境的理化性质
抗酸药氢氧化铝中和胃酸
非特异性作用
消毒防腐药、蛋白沉淀剂、调节酸碱药、维生素
受体的五大性质、三大学说、四大类型
五大性质
饱和性、特异性（专一性）、可逆性、灵敏性、多样性
饱和性
当药物达到一定浓度后，其效应不会随其浓度增加而继续增加，在药物作用上反应为最大效应
特异性
受体对它的配体有高度识别能力，对配体的化学结构与立体结构具有很高的专一性，特定的受体只能与其特定的配体结合
灵敏性
受体能识别周围环境中微量的配体
多样性
受体亚型分类的基础。同一受体广泛分布于不同组织或同一组织不同区域。
三大学说
占领学说、速率学说、二态模型学说妙记：二战苏
四大类型
G蛋白偶联受体、配体门控离子通道受体、酶活性受体、细胞核激素受体
受体作用的信号转导
第一信使
细胞外
第二信使
细胞内。环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、二酰基甘油（DG）和三磷酸肌醇（IP3）、Ca2+离子、廿碳烯酸类（花生四烯酸）、一氧化氮（NO）妙记：“一二三四环，房子盖的乱”
环磷酸腺苷
最早发现
NO
既有第一信使特征，又有第二信使特征
第三信使
细胞核内外。生长因子、转化因子
受体的激动药和拮抗药
激动药
与受体既有亲和力又有内在活性。
激动药分类
完全激动药、部分激动药
完全激动药
亲和力很高，内在活性很强（α=1）
部分激动药
亲和力很高，内在活性不强（α1）
拮抗药
具有较强的亲和力，但缺乏内在活性（α=0），不能产生效应
拮抗药分类
竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药
竞争性拮抗药
激动药竞争受体，结合可逆。可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药量效曲线平行右移，但最大效应（Emax）不变
非竞争性拮抗药
与受体结合牢固，不可逆。Emax下降
受体的调节
受体脱敏
长期使用一种激动药后，受体对激动药的敏感性和反应性下降。
受体脱敏举例
比如：长期应用异丙肾治疗哮喘——疗效变弱
受体脱敏分类
同源脱敏、异源脱敏
同源脱敏
只对一种类型受体的激动药的反应下降
异源脱敏
受体对一种类型激动药脱敏，而对其他类型受体的激动药也不敏感
受体增敏
长期应用拮抗药，造成受体数量或敏感性提高
受体增敏举例
比如：长期应用β受体拮抗药普萘洛尔，突然停药，β受体的敏感性增高而引起的“反跳”现象，导致血压升高
影响药物作用的因素：药物方面
药物方面的影响因素
理化性质、剂量、给药时间及方法、疗程、药物剂型和给药途径、药物相互作用
剂量对药物作用的影响
剂量不同
机体对药物的反应程度不同
同一药物不同剂量
作用强度不同，用途也不同。比如：苯二氮?类
剂量和药物不良反应
同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关。例：西地那非引起“蓝视”
需个体化用药
不同个体对同一药物的反应性存在差异
半衰期长的药物
要迅速达到稳态血药浓度，给药时可：“首剂加倍”
生物等效性
评价不同剂型或厂家的制剂，以保证药物吸收和药效发挥的一致性
给药途径起效快慢
静脉注射吸入给药肌内注射皮下注射直肠给药口服给药贴皮给药
药物相互作用：药动学方面
药动学过程
包括药物的吸收、分布、代谢和排泄
影响药物的吸收
pH、离子的作用、胃肠运动、肠吸收功能、间接作用（如抗生素抑制肠道细菌，而减少维生素K的合成）
影响药物的分布
相互竞争血浆蛋白结合部位
影响药物的代谢
肝脏
肝药酶
主要分布于肝脏。常见亚型：CYP3A4（50%）
酶抑制剂
抑制酶的活性，使其他药物代谢减慢，加强或延长其作用
酶诱导剂
增加酶的活性，增加自身或其它药物的代谢，使其作用减弱
酶诱导剂代表药物
苯巴比妥、苯妥因钠、螺内酯、格鲁米特、卡马西平、水合氯醛、灰黄霉素、利福平、尼可刹米、扑米酮
酶抑制剂代表药物
西咪替丁、吩噻嗪类药物、胺碘酮、异烟肼、甲硝唑、咪康唑、三环类抗抑郁药、红霉素、磺吡酮、氯霉素
影响药物的排泄
肾脏
肾小球滤过
血浆蛋白结合型药物不能被滤过，游离型可以滤过
肾小管重吸收
被动重吸收为主，非解离型药物脂溶性较高，易被肾小管重吸收
肾小管分泌
主动转运，需要载体：酸性药物载体和碱性药物载体
肾小管分泌举例
丙磺舒阻碍青霉素排泄——丙磺舒由于竞争性占据酸性药物载体，阻碍青霉素肾小管分泌，进而延长青霉素作用
药物相互作用：药效学方面
药物效应的协同作用
相加作用、增强作用、增敏作用
相加作用（1+1=2）
①阿司匹林+对乙酰氨基酚；②阿司匹林+可待因
增强作用（1+1＞2）
①磺胺甲噁唑+甲氧苄啶——抑菌作用增加10倍；②普鲁卡因+肾上腺素；③三联疗法——克拉霉素抑制奥美拉唑代谢
增强作用（1+0＞1）
排钾利尿药增加洋地黄和抗心律失常药毒性
增敏作用
某药可使组织或受体对另一药敏感性增强：钙增敏药
其它一些药物效应的协同作用
增加降压作用
降血压药+引起低血压药物（抗心绞痛药、血管扩张药、吩噻嗪类）
巨幼红细胞症
甲氨蝶呤+复方磺胺甲噁唑
增加肾毒性
肾毒性药+肾毒性药（庆大霉素）
高钾血症
补钾药+留钾利尿药（氨苯蝶啶）
药物效应的拮抗作用
华法林+维生素K
使华法林抗凝作用下降
甘珀酸+螺内酯
影响甘珀酸疗效，妨碍溃疡愈合
催眠药+咖啡因
阻碍催眠
肝素+鱼精蛋白
使肝素抗凝作用消失
高分值章节考点汇总◤第十章：抗菌药物
青霉素类抗菌药物分类
天然青霉素
青霉素G
半合成青霉素
口服耐酸青霉素、耐青霉素酶青霉素、广谱青霉素、抗铜绿假单胞菌青霉素、抗革兰阴性杆菌青霉素
口服耐酸青霉素
青霉素V
耐青霉素酶青霉素
甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林
广谱青霉素
氨苄西林、阿莫西林
抗铜绿假单胞菌青霉素
羧苄西林、哌拉西林、美洛西林
抗革兰阴性杆菌青霉素
美西林、替莫西林
青霉素类的临床应用
青霉素为以下感染的首选药：
①溶血性链球菌感染
如咽炎、扁桃体炎、猩红热等
②肺炎链球菌感染
如肺炎、中耳炎等
③不产青霉素酶的葡萄球菌感染
④草绿色链球菌心内膜炎
可用青霉素+氨基糖苷类联合治疗
⑤白喉、破伤风、气性坏疽、炭疽
⑥螺旋体感染
梅毒、钩端螺旋体病、回归热
妙记
废草溶解成葡萄，白炭破气也能治；勾搭回来得梅毒，首选青霉来治疗
青霉素类的药物不良反及用药监护
不良反应
过敏反应
在各种药物中居首位
青霉素脑病
表现为肌肉痉挛、抽搐、昏迷等
吉海反应
赫氏反应，应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧
长期、大剂量用药
可致菌群失调，引起二重感染
大剂量
用药可干扰凝血机制，导致出血倾向
用药监护
A.制定合理的给药方案；B.选择适宜的溶剂和滴速；C.青霉素不可用于鞘内注射
杀菌效果
青霉素类属于时间依赖型抗菌药物——当T＞MIC%达到40%以上时，可显示满意的杀菌效果。（注：MIC为最小抑菌浓度）
最有效的给药方法
血浆半衰期较短，仅约30min，药物经7个半衰期就将消失殆尽，青霉素的有效血浆浓度可维持5h——最有效的给药方法为每隔6h给药1次
溶剂
应选择0.9%氯化钠注射液（pH5.0～7.5）
使用注意
小容积、短时间——单剂量容积为50～ml，不宜超过ml；静脉滴注时间不宜超过1h
青霉素钾盐
不可快速静脉滴注及静脉注射
青霉素不可用于鞘内注射原因
可致青霉素脑病
头孢菌素类抗菌药物分类
第一代
头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄
第二代
头孢克洛、头孢呋辛、头孢呋辛酯
第三代
头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟
第四代
头孢吡肟
第五代
头孢托罗
头孢哌酮、头孢他啶
对铜绿假单胞菌作用较好
其他β-内酰胺类抗菌药物分类及不良反应
头霉素类
头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺
氧头孢烯类
拉氧头孢、氟氧头孢
碳青霉烯类
亚胺培南、美罗培南
单酰胺菌素类
氨曲南
氧青霉烷类
克拉维酸。β-内酰胺酶抑制剂
青霉烷砜类
舒巴坦、他唑巴坦、舒他西林。β-内酰胺酶抑制剂
头霉素类
对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，抗厌氧菌作用强
碳青霉烯类
抗菌谱最广——G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌
单酰胺菌素类
窄谱，氨基糖苷类替代品
常考的复方制剂：
亚胺培南+西司他丁
西司他汀作为肾肽酶抑制剂，可保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，也可减轻肾毒性
克拉维酸+阿莫西林
克拉维酸抑制β-内酰胺酶的活性，合用可使阿莫西林增效倍
舒他西林（氨苄西林：舒巴坦=1:1）
舒巴坦也为β-内酰胺酶抑制剂
不良反应：
维生素K缺乏症、维生素B缺乏症
出血倾向；舌炎、神经炎
中枢神经系统严重不良反应
碳青霉烯类尤其亚胺培南西司他丁
癫痫发作
碳青霉烯类+丙戊酸钠，会促使丙戊酸钠代谢，导致其血药浓度降低，诱发癫痫
氨基糖苷类抗菌药的不良反应
耳毒性、肾毒性
神经肌肉阻滞作用
即，重症肌无力。氨基糖苷药与体内钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，造成神经肌肉接头处传递阻断
过敏反应
过敏性休克，尤其是链霉素
红霉素适应症
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
妙记
红色的五克拉钻戒（环状），很奇特
红霉素适应症
用于百日咳、支原体、空肠弯曲菌肠炎、军团菌病、衣原体感染、淋球菌
四环素类抗菌谱
四环素类
四环素、米诺环素、多西环素
广谱
革兰阳、阴性需氧菌和厌氧菌，尤其适用于立克次体、支原体、螺旋体及衣原体感染，对某些原虫也有抑制作用
万古霉素不良反应
耳毒性、肾毒性
“红人综合征”
即，上部躯体发红。万古霉素快速滴注时出现
酰胺醇类抗菌药物
酰胺醇类抗菌药物
氯霉素、甲砜霉素。
妙记
仙（酰胺醇类）女（氯）疯（砜）了。
氯霉素适应症
用于（1）伤寒和副伤寒。（2）G-杆菌脑膜炎。（3）脑脓肿。（4）立克次体感染。
不良反应
骨髓造血功能抑制（如再生障碍性贫血）、新生儿灰婴综合征
妙记
绿骨灰。绿——氯霉素；骨——骨髓抑制；灰——灰婴综合征
氟喹诺酮类的不良反应
跟腱炎和跟腱断裂
光毒性
心脏毒性
用药前提前纠正低血钾症、低镁血症
血糖紊乱
低血糖或高血糖——尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱。
精神和中枢神经系统
头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡
磺胺类与甲氧苄啶的作用特点
磺胺类药
抑制二氢叶酸合成酶
甲氧苄啶
抑制二氢叶酸还原酶
磺胺类药+甲氧苄啶
双重阻断，协同抗菌。减少耐药性的发生
磺胺嘧啶
易透过血脑屏障，流行性脑脊髓膜炎的首选药之一
磺胺甲噁唑+甲氧苄啶
=复方新诺明
抗真菌药首选
氟康唑
侵袭性念珠菌病首选
伏立康唑
曲霉菌病首选
两性霉素B
静脉输注两性霉素B。组织胞浆菌病，对爆发性或严重感染首选
特比萘芬
皮肤癣菌病首选
高分值章节考点汇总◤考点1：药学服务的重要人群
慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群(老幼病残孕+哺乳期妇女)
考点2：沟通技能
认真聆听(会听)、讲话通俗易懂(会说)、开放式的提问方式(会问)、观察患者表情(会看)、谈话时间不宜过长(会控制时间)—五会
考点3：投诉与应对能力
选择合适地点：应尽快将患者带离现场(非现场原则)
选择合适人员：不宜由当事人来接待患者(非当事人原则)
接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方(尊重微笑原则)
适当的方式和语言：使患者能够换位思考
证据原则：包括处方、清单、药历或电脑存储的相关信息(有形证据原则)
考点4：处方的结构
前记(基本信息)麻，精一登记患者身份证号，代办人姓名及其身份证号
正文(药品名称，剂型，规格，数量，用法用量)
后记(签名签章)
考点5：医师处方
白色的普通处方和第二类精神药品处方(右上角有“精二”)
淡黄色的急诊处方
淡绿色的儿科处方
淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方
记忆口诀：“黄帝急了，儿子被白骨精两个普通的招式打成绿巨人，而且还起了红色的麻疹，变成一个神经(精)病。”
考点6：处方规则
处方病例须一致，处方患者一对一。字迹清楚不涂改，修改须注明日期。
书写规范不含糊，年龄是实不是虚。幼儿体重需标记，签名签章需统一。
中药饮片单独开，其他怎样都可以。临床诊断应注明，最后斜线示完毕。
计量数量需标准，麻醉处方需病历，急三常七为常识，延长用量应注明。
每张处方不过五，处方药名要正式。
考点7：处方缩略词
qd(每日)、qh(每小时)、q4h(每四小时)、qn(每晚)
记忆口诀：将q当成“每”的意思，后面的字母都是相应的英文缩写
po(口服，“o”想象成口)、iv(静注)、ivgtt(静滴)、gtt(滴、滴剂)im(肌注)、H(皮下)
bid(每日两次，“b”是第二个英文字母，对应“两”)、st(立即，“申通快递很快”);tid(每日三次，threetimesaday)、hs(临睡时，“临睡时喝点红酒”)
sos(必要时，“求救信号，需要帮助”);ss(一半，“看成soso的缩写，一般般的谐音”);qs(适量，“给药量恰(q)好适(s)合”);qod(隔日一次，qd为每天的意思，将“o“看成时钟，隔了一天);ac(餐前，c是餐的缩写，a是最前面的英文字母);pc(餐后，c是餐的缩写，p看成屁股后面的后)
考点8：处方用药与病症诊断的相符性
1.盲目联合用药
肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬诺酯片(急慢性功能性腹泻，走地鸡“酯”有缓解饥饿的“功能”)+八面体蒙脱石散剂(激惹性腹泻、化学刺激引起的腹泻，蒙着眼睛拖“脱”地很刺激)。
2.无正当理由超适应症用药
坦洛新(用于前列腺增生)—降压
阿托伐他汀钙—补钙(有钙，理论上可以补钙，但用于治疗血脂异常)
黄体酮—输尿管结石(黄石公园超漂亮)
3.无适应症用药
流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)
无细菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉过敏?气道阻塞?)
Ⅰ类手术切口(要用也用一代头孢菌素，“一一”对应)—第三代头孢菌素
4.有禁忌症用药
抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿储留
盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者—高血压危象
急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂质紊乱
抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困难
5.过度治疗用药
滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药
无治疗指征盲目补钙。
食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效，反而会增加毒性。
考点9：需要皮试的药物
酶类、鱼肝油酸钠、血清类、胸腺素、青霉素类、细胞色素C、抗毒素类、类毒素、含碘对比剂、局麻药
记忆口诀：“酶”“油”用“血清”炒5盘“素”菜，放了太多碘盐，口都咸麻了
考点10：药物相互作用对药效学的影响
(一)作用相加或增加疗效
1、作用不同的靶位，产生协同作用
磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)—双重阻断细菌代谢
阿托品+胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒
2、保护药品免受破坏，从而增加疗效
β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)
亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏)
左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧)
3、促进吸收，增加疗效
铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收)
4、延缓或降低耐药性，以增加疗效
青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延缓青蒿素耐药性产生
磷霉素+其他类抗菌药—抗菌作用增强，减少耐药菌株产生。
(二)减少不良反应
阿托品+吗啡—减轻平滑肌痉挛而加强镇痛效果
普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药—协同抗心绞痛，互相减少不良反应
普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效，互相减少不良反应
普萘洛尔+阿托品—不良反应减少
(三)敏感化作用
排钾利尿药+强心苷(血钾低，心脏对强心苷敏感性增强，易发生心律失常)
利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性
(四)拮抗作用
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者拮抗该作用)
吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合，但无兴奋作用，吗啡中毒解毒)
(五)增加毒性和药品不良反应
肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用，有增加出血的危险
氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。
考点11：肝药酶抑制剂和诱导剂
诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、灰黄霉素、地塞米松
记忆口诀：灰黄土地诱惑大，本本(苯苯)绿(利)卡是梦想
抑制剂：咪唑类抗真菌药(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟肼、西咪替丁等。
记忆口诀：咪唑大环异西咪、酮氯(氯霉素)分别多可惜，情绪难免受抑制
考点12：对处方审核结果的判读
1.不规范处方
违反处方书写规则!
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列
未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方
2.用药不适宜处方
适应证不适宜的
遴选的药品不适宜的
药品剂型或给药途径不适宜的
无正当理由不首选国家基本药物的
用法、用量不适宜的
联合用药不适宜的
重复给药的
有配伍禁忌或者不良相互作用的
其他用药不适宜情况的
记忆口诀：“重复”出现“两个不”是“禁忌”
3.超常处方
无适应症用药
无正当理由开具高价药
无正当理由超说明书用药
无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
记忆口诀：“四无”
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