你心目中的大夫是什么模样？他是否着一袭白衣，笑容儒雅，“火眼”识病，“刀”落病除？ 医院甲状腺、乳腺外科主任逄金满，便是如此。 他是外科的“多面手”，擅长破伤风的诊断和治疗，是省内破伤风诊疗领域内的权威专家；他敢于为甲状腺瘤二次复发的患者做第三次手术，是对自己的技术水平自信，更凭一颗一切为了病人的医者仁心；他走在乳腺疾病诊疗的前沿， 从病人角度出发，一切为了病人，从医二十多年来，逄金满一直用实际行动，诠释着从医的初心。好技术 闻一闻味道就能识别破伤风 “治破伤风哪家强，济南三院真擅长。”在山东医疗圈里，流传着这样一个段子。医院收到疑似破伤风患者，都会推荐其到医院就诊。逄金满，就是医院破伤风专业的带头人。 前不久，淄博73岁的张女士突然四肢僵直发硬，嘴巴也张不开了，医院就诊，虽然有医生怀疑可能是破伤风，但追问病史并没有明确的外伤史，所以不敢下结论，于是邀请逄金满前去会诊。 神奇的一幕出现了：逄金满只是靠近张女士聊了几句，竟然就初步判断，是破伤风！ “她身上有破伤风的味道。”逄金满笃定地说。 逄金满解释说，每个破伤风患者身上都有一种特殊的气味，虽然一般人不会察觉，但他接触的多了，只要闻一闻，通过询问病史、观察症状和体征等排除的方式，就能快速确诊破伤风。 果然，再次详细追问发现，张女士患有中耳炎多年，近期总是持续流脓，虽然没有其他外伤史，但耳朵里破溃也是伤口，破伤风杆菌就乘虚而入，导致其发病。经过一段时间的治疗，张女士已经顺利度过危险期。 “很多人都知道，伤口处理不当可能导致破伤风，但像这样不典型的外伤，还是容易被忽略。”逄金满说，医院对破伤风的治疗，在唐山大地震那年就曾让全国大吃一惊，数十位病例无一死亡，于是有了“看破伤风到三院”的说法。大学毕业分配到济南市三院后，逄金满站在高起点，参与救治了很多破伤风患者，经验和天赋，让他成为我省破伤风诊治领域的权威专家。 逄金满坦言，由于破伤风属于传染病，在外科领域比较小众，医院多年才能见到一例，认识有限，诊治水平更是参差不齐。医院，逄金满都会以专家身份去进行会诊。 “医院治疗破伤风就是全省最好。我们有这个实力，也有这个把握！”逄金满告诉记者，破伤风病人怕刺激，声音、光线都会使肌肉痉挛更严重。而医院设有破伤风专用病房，房间经过隔音隔光处理，可以让患者避免光、声的刺激。同时，通过应用气管切开、呼吸机辅助呼吸、联合ICU血浆置换以及肠内营养等有效治疗，已将破伤风患者病死率从以前的30%左右降到10%以内。经过多年的发展，医院破伤风专业成为山东省特色专业，成功救治破伤风患者逾千例，在破伤风治疗上走在全省、甚至全国的前列。经验与专业同步服务患者，使“看破伤风到三院”的口碑名符其实。勇担当 为甲状腺瘤患者做第三次手术 虽然有着破伤风诊疗的“拿手绝活”，但逄金满却不只擅长于此。甲状腺、乳腺专业，也是他的专业特长。 天气一天比一天冷，但刘女士的心里却一天比一天踏实。出院、拆线、复查，困扰她几年的甲状腺肿瘤问题解决了，是逄金满，让她在这个寒冬里看到了如春的希望。 几年前，刘女士被检查出甲状腺结节，因为符合手术指征，医院做了右侧甲状腺切除手术。病理检测显示，这属于甲状腺良性肿瘤。 本以为做了手术就会好了，但不久后，刘女士左侧甲状腺也出现了结节，用医生的话说是“复发”了，当时没有犹豫，通过手术切除了一部分甲状腺。但没想到的是，在今年秋天，一个鸡蛋大小的肿块又一次出现在了她的颈部——二次复发了。 面临第三次手术，刘女士和家人都很谨慎。医院，最后慕名找到逄金满。 “两次手术带来的神经黏连，在第三次手术过程中，因为操作而伤害周围神经的可能性非常高。”逄金满坦言，手术的难度和风险都很高。 如果是出于自我保护的考虑，逄金满完全可以建议她去找别的医生再看看。但是，医者仁心，逄金满只记得刘女士及家人眼中的期盼，脑海中哪还有自己。 完善术前检查、制定手术方案，手术如期进行。凭借多年丰富的手术经验，借力喉返神经检测仪，团队默契配合，手术一切顺利。 逄金满告诉记者，近年来，随着人们健康意识的提高和彩超、CT等高端设备的普及，检出的甲状腺结节与甲状腺癌呈现上升趋势。 “甲状腺结节包括良性结节和恶性结节，其中常见的良性结节有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，常见的恶性结节有甲状腺癌。”逄金满说，甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。对于比较小的良性结节，可以观察，医院进行专科检查；较大的良性结节如巨大的甲状腺良性结节有可能会压迫气管，则需要进行手术切除，手术方式要根据不同情况决定。 “即使不幸患上甲状腺癌，也不要过分恐惧，大多数甲状腺癌通过早诊早治，大多数患者可以治愈。”逄金满说，甲状腺癌原则上建议进行手术治疗，手术方式包括腺叶切除或全甲状腺切除、颈部淋巴结清扫等，很多患者经过治疗后可与正常人一样。 逄金满擅长甲状腺疾病的微创手术治疗，但对于患者选择手术方式时，并不会一概而论。“有些情况，传统开放式手术方式更合适，不能为了一味地追求美观，而影响手术的实际效果。”逄金满说。有情怀 “两全”模式狙击女性“红颜杀手” 高龄，一直是外科手术的一大“禁忌”。可年上半年，当一名90岁的老太太手捧着巨大的胸部肿瘤、医院，逄金满又“忘”了这份“禁忌”，义无反顾地拿起了手术刀。 “虽然老人年龄大了，但巨大的肿瘤已经严重影响了她的生活。”逄金满说，当时老人的乳腺纤维瘤直径已经达到了8厘米，他几次与麻醉医生商量，找到最安全的麻醉方式。考虑到老人的身体情况，选择了微创小切口手术的方式。手术成功，老人的晚年生活也轻松了不少。 “如果一开始就找逄主任治疗，也许今天我也能和姐姐一样。”三年前在外院做过乳腺癌根治术，却没想到会复发，正在打化疗的徐女士很是懊恼。 近年来，乳腺癌已经成为女性常见的恶性肿瘤的“头号公敌”，在女性恶性肿瘤发病中排名首位。家住历城区的徐家两姐妹，相仿的年纪，同样是乳腺癌患者，如今却有着完全不同的生活。 徐女士说，当时姐姐被检乳腺癌后，找逄金满做了手术，并坚持着化疗，效果还不错。打那时起，她也开始 逄金满告诉记者，在几百种的肿瘤当中，乳腺癌的治疗效果是全世界最好的。在恶性肿瘤当中，乳腺癌是一个标杆性的病种，现在基本上已经实现了乳腺癌治疗上的慢病管理的模式。但是，手术只是切除肿瘤的手段，乳腺癌的规范化治疗，才是患者能够长期生存的关键。因治疗引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年龄、激素水平等自身因素的变化所导致的种种问题逐渐凸现，不仅影响到患者的生活质量，甚至面临疾病复发和死亡风险。在此背景下，构建以患者为中心的诊治和健康管理模式成为提升乳腺癌患者长期生活质量的关键。因此，乳腺癌需要“全方位、全周期”的疾病管理新模式。 “从预防、筛查到后面的随访，能够使病人顺利完成治疗，从而提高疗效，也减轻治疗的副作用。”逄金满说，这样，覆盖乳腺癌的早期预防及筛查，诊疗及综合治疗，再到预后恢复，可以帮助患者改善预后，让患者能够有质量、健康地生活。 不忘初心，方得始终；任重道远，砥砺前行。从以往单一 逄金满，主任医师，医院甲状腺、乳腺外科主任，山东省医师协会乳腺甲状腺分会委员，山东省医学会泌尿外科分会委员，济南市医学会泌尿外科分会副主任委员，济宁医学院外科学兼职教授。 擅长甲状腺、乳腺专业，尤以乳腺癌的综合诊治、保乳手术，甲状腺疾病的微创手术治疗为特色，重症破伤风的治疗有独到之处，微创治疗小儿疝等。 工作至今，发表国家级论文十五篇，省级论文五篇，科研方面获得市级科技进步三等奖一项，已鉴定并达到国内领先水平一项，获得国家级专利五项，年获“济南市科教兴医先进个人”，年被评为医院“优秀科主任”。 专家门诊时间：周一全天
转载来源：生活日报本文刊登于年1月10日《生活日报》18版大医生赞赏