所在的位置：破伤风中药 >> 疾病概述 >> 大师不按照中医理论，中药西用效果肯

大师不按照中医理论，中药西用效果肯

问题：怎么才能每天收到这种文章呢？

答案：只需点击上方蓝字药信达即可！

中医方剂学泰斗，国医大师段富津先生。段老最开始接触中医，是随师学徒，他当时所想的一定不是如何成为国医大师，只是想努力把中医学好，但就是这样的淳朴和虔诚，一步步踏出坚实的脚印，却走到了中医学的巅峰。

段富津

黑龙江中医药大学终身教授，博士生导师，中医方剂学泰斗、国医大师

首创方剂学的药力判断公式

段老首创方剂学药力判定公式：药力＝药性＋用量＋配伍＋用法，也就是说，决定药力的因素有药性、用量、配伍、用法四部分。每个药都有一定的偏性，所以首先你得懂药性。第二个就是药量，药量是标识药力的，比如都是发汗药，谁药力大，谁药力小，很难排列出来。等量的麻黄、桂枝，麻黄发汗力量比桂枝大，你得知道这个，这是基础药性，然后加上药量，如果把桂枝的药量加大了，把麻黄的用量减少了，那桂枝就是君药了，麻黄就听桂枝的了。

药量是标识药力的，一味药用量大药力就大，但是单独这么说不行，因为单位药力本身差别就很大。黄连和牛黄，就他们两个清热的力量相比，十分的黄连也赶不上一分牛黄，所以牛黄单位药力就大，即使用一分，药力也比十分黄连力量大。这就是方剂的药量，我们的药力判断公式就是基于这个。所以处方要讲“君臣佐使”。君药药力最大，《黄帝内经》里只是说能治主要病的药就是君药，但是没提它的药力大小，这么说也对，但是不完整。“主病之谓君”，药怎么能主病呢，必须这个方中它药力最大才能主攻这个主要的矛盾。另外还有不同的配伍和用法都对中药的药力有影响。

中医药发展道路的探索

什么叫现代化，看中医吃中药就不是现代化？熬汤药就不现代化？吃丸药就不是现代化？非得把中药提取了就是现代化了？难道这样做就是真正的搞药学？我看西药学老先生们也不能同意。中药提取丢失了很多东西，比如人参提取物治疗癌症，就这么把某个单体成分提取出来，剩下的那些都丢了。中医用人参，不是用哪个单体，而是用整个人参，成分非常复杂。人参补气，那是宏观的，不是简单的单一的某个成分。中医的特点就是宏观，不是非得是微观的单一的去看问题。“现代化”本身的含义也不清楚，中药方剂哪块不现代化，你说这么熬汤药不现代化吗，熬汤药怎么就不现代化呢。所以我不太同意当前所谓的什么科学化、现代化。如果中药不是科学，那什么叫科学？怎么给科学下定义？行之有效算不算科学？所以这些提法，好像都不太确切，都不符合中医的发展。

说到中医的现代化，中医达到什么程度叫现代化，谁也说不清楚。现代中医搞那么些实验，就包括我在内，培养这么多研究生，搞那么多实验，真正用到临床上的有多少？我看实际上没啥大用，就是培养学生能有一定的科研能力。但是我又想，你也不干他也不干，你也不闯他也不闯，闯呗！这个“闯”就是稀里糊涂的闯，闯完再说吧，但是确实糟践了很多药，浪费了很多钱，浪费了很多人力物力，但是不搞又不行，不搞实验你怎么培养人，培养人不得用钱、用物质去培养？现在是没办法，所以还得搞实验，知道不行也得搞，摸着石头过河吧。没摸着石头就要过河，现在基本上就处在这么个阶段，我看重点还是应该放在临床研究上。

中药质量问题中炮制的问题

中药炮制是必然的。炮制可以改变药性，可以增强药性，可以降低毒性，可以改变药的偏性。炮制是应该的，不炮制是不对的，但是现在部分炮制是有问题的。一是不遵古法，再一个就是炮制过程环节问题。有些药炮制过度，把药性降低了，作用降低了。半夏有毒，张仲景那时候半夏有毒怎么办，就是洗，洗洗就行了。现在不是了，现在有法半夏，清半夏，姜半夏。怎么炮制？用白矾水泡，把半夏都泡粉了，结果那些本来起作用的东西，很多都流失了，所以现在半夏就没有原来那么好的作用。

现在《中国药典》炮制规范也是尽量按照大大减轻毒性为目的去炮制，所以有些炮制是太过了，也有些不炮制，直接拿个生药上来。所以该炮制还是要炮制。有人觉得中医药不灵了，一是医生辨证不准确，另外就是不按中药理论去运用，把中药按照西药思维去运用，比如肉桂，有的人按照某些实验数据，利用中药肉桂扩血管、治冠心病，而不是按照中医理论去治，结果把病人吃得口干咽燥、烦躁不安。中医理论叫温血，温血温阳气。不按照中医理论去使用，中药西用效果肯定不好。

中医教育问题

中医教育依然是理论多、实践少，中医的实习基地严重不足，真正按中医理论和特点进行辨证论治的老师比较缺乏，所以中医学术应有的的特长得不到发挥。现在医学院校的教育和我们那时候不一样，缺乏实践教育。我们那时候临床机会相对多，虽然念书，但是也同步进行临床，现在就没有这样的条件，尤其是当今要求学医的人多，所以只好走学校集中教育的路子。

学校教育基本上是先基础后临床，虽然学制是五年、六年、七年，但是仅基础课程就学两年多，实际接触病人的机会太少了，学完还不能马上接触临床，等他忘的差不多了，也就没什么切实的体会，再去临床也不那么顺畅了。

医院校尽量让学生早临床、多接触病人，学校应该尽量为学生创造临床条件。我们现在都是尽量让学生早临床，每讲完一门课，特别是中医基础，讲到中医诊断望闻问切，给学生一定的时间叫学生去临床实践。我们现在用两周时间，有可能还会延长到一个月，这一段叫课间见习，先去看看，什么叫望闻问切，看什么面色，什么舌苔，摸摸脉，接触临床实际。要想真正看病这还远远不够，等学生学完临床课了，就已经是将近四年时间了。所以现在学生临床动手能力很差，必须想办法改进，这对于中医的传承会有深远的影响。