一说起孩子打疫苗的话题妈妈们就头疼，那么多疫苗，一类二类、公费自费的，实在是被绕晕了。今天，小邦就来分享下过来人
ok妈的心得经验，大家也可以做个参考↓↓↓↓↓来源：妈咪OK（ID：mami-ok）
自费疫苗、进口疫苗要不要打？在说自费疫苗、进口疫苗之前，首先得弄清楚什么是免费疫苗、国产疫苗，和小本子上官方划分的一类疫苗、二类疫苗又有区别。
免费疫苗VS.自费疫苗虽然一类疫苗是免费的，但一类疫苗中也可以选择自费的进口疫苗，比如很多爸妈会选择的五联疫苗。五联疫苗既是进口的，又因为复合了5项疫苗于一身，前后打可以4针可以抵单项疫苗的12针，所以深得爸妈们喜爱。
哪些疫苗种类只有免费、哪些只有自费，哪些既有免费又有自费，可以先看下面这张表。自费疫苗的单剂政府采购价（仅供参考，各地采购价不同，零售价也差别较大）也尽在掌握。
(图片来源于医来er趣)
国产疫苗VS.进口疫苗说到自费疫苗，又会涉及到进口疫苗和国产疫苗。进口疫苗一定是自费的，但自费疫苗不一定都是进口的。
有一个很主流的声音是：“如果不差钱，能用进口就用进口的。”其实OK妈自己也是按照这个方案来走的，这也是我一个从事疫苗接种工作的朋友给我的建议。
但要从纯理性角度来较真，进口疫苗一定比国产疫苗好吗？这是没有明确说法的。
我也去翻查了一些资料，基本上如果要从从成分上、效果上来证明哪个好哪个差是没有明确结论的，只是从疫苗反应的角度说，进口疫苗的提纯工艺和国产的略有差异。
国产疫苗大部分是减毒，也就是活疫苗里的病毒没有被完全杀死，打进体内可以更强的刺激免疫系统；进口疫苗是死疫苗里的病毒全部被灭了，对免疫系统的刺激温和很多，所以得多刺激几次才能保持免疫效果，也因此发生过敏的事件可能低一些。但是对于个体来说就无所谓了，而且国产的一类疫苗也都是属于研究的很成熟的疫苗了，稳定性也是非常好了。也有在卫生院工作的妈妈说，给自家孩子打的全都是免费疫苗，在她看来真没啥区别，说国产疫苗反应大可能真的是有点过于放大个体情况了。
总结：自费疫苗也要打，自费疫苗中打不打进口的看个人。进口疫苗可能不良反应概率低些，但更多的是花钱买安心。
这么多疫苗，怎么打最合理？什么样最合理是和每个爸妈自己的出发点相关的，有些觉得要省钱、有些觉得要少挨针。所以不如先把所有疫苗都理清楚了，我们再来制订自己的合理版本。
首先是一类疫苗的9种疫苗。
二类疫苗共10种
1.五联疫苗
2.B流感疫苗HIB
3.流感疫苗FLU
4.水痘减毒疫苗VZV
5.13价肺炎结合疫苗
6.23价肺炎多糖疫苗
7.霍乱疫苗
8.轮状病毒疫苗
9.脊灰灭活疫苗IPV
10.兰菌净
二类疫苗虽说是10种，但如果选择了打五联疫苗，就不需要再打B流感HIB和脊灰IPV，那就是一共8种。而在二类疫苗中，兰菌净，并不需要打。
这些疫苗不用选择：
兰菌净
兰菌净就不是个疫苗，它是国家食品药品监督管理总局批准的一种生物制品，注册名称为“细菌溶解物”，应该属于“治疗用的生物制品”。根据我国《疫苗流通和预防接种管理条例》和《中华人民共和国药典（年版）》中对疫苗的相关规定，可以认定兰菌净不属于疫苗。所以，这个疫苗我们可以果断放弃了，卫计委的态度是明确的，不能将治疗性生物制品作为疫苗来使用。
这些疫苗不是必打，部分宝宝可以打：
23价肺炎疫苗
肺炎疫苗的价数表示的是其中含有的血清型数量，7价、10价、13价肺炎疫苗，23价听起来比前面三个来厉害，含有的血清型最多，但实际上而23价肺炎疫苗和前面那些是完全不同的疫苗，23价是多糖疫苗（PPV），而7价、10价、13价在是技多糖结合疫苗（PCV）。
无论是英国还是美国，政府推荐所有婴幼儿接种的只有结合疫苗PCV，只有2岁以上，体质弱，容易感染肺炎球菌高风险的儿童，有慢性心肺功能疾病、脾切除等健康问题的娃可以打。并且打之前还得先补打一针13价疫苗。
这些疫苗建议打：
五联疫苗
五联疫苗可以预防白喉咙、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌共五种疾病。也就是说，五联疫苗=百白破+脊灰+b型流感三种疫苗。
从宝宝挨针次数的角度来算，百白破共4针，脊灰共4针，b型流感共4针，而其中b型流感疫苗属于二类非必打的项目，有些爸妈会选择不打。因此五联疫苗的4针顶了多少针，往大里说是顶了12针，宝宝少挨8次针；往小里说是顶了8针，宝宝少挨4次针。
从费用角度，百白破和脊灰都是免费针，b型流感是自费但是可以不打；五联疫苗的费用在全国各地略有不同，大致上一针元，四针下来要，相当贵，所以，关于五联疫苗的建议，还是那句话：不差钱就打吧。
13价肺炎疫苗
13价是去年才在国内上市的肺炎疫苗，随着7价肺炎疫苗的全面退市，13肺炎疫苗现在基本上已经在全国各卫生院取代了7价。
肺炎疫苗在国外是列入必打项的，所以人家国外那么蓝天碧水的都必打，咱们孩子成天在雾霾里"裸奔"再不打似乎就没道理了。
但问题从7价开始，很多爸妈是想花钱也没处打，有的打了前几针后断货了，急得团团转，而现在13价出来了，情况仍然没见好多少，以至于有些爸妈还跑香港去打（个人觉得没啥必要。）
肺炎疫苗是有时效性的，最好在宝宝发生肺炎链球菌感染风险最大的2岁以内注射，在2、4、6月龄各接种1剂，在12-15月龄再加强免疫接种1剂。虽然按照香港的接种计划指南，2-5岁也可以再补打一剂，但效果终归是递减的。
所以关于要不要接种13价肺炎疫苗的建议是（前提是可以打到）：
1.宝宝年龄低于1岁，在保证每次疫苗注射间隔2个月以上的前提下，可以打；
2.宝宝年龄大于1岁小于2岁，只需要一针13价疫苗即可。
3.宝宝年龄大于2岁小于5岁，如果感染肺炎的概率较高可以考虑一针13价疫苗，否则不用打。
4.另外，已经注射7价疫苗的宝宝，打13价疫苗的意义就很小了，7价本身已经囊括多数重要血清型，再次注射13价只是将肺炎概率稍微降低一些而已。
这些疫苗有争议：
手足口疫苗
手足口疫苗上市以后就一直被诟病，最主要的原因是不能%避免手足口病的传染。
“手足口病疫苗”的正式名称是“肠道病毒71型灭活疫苗”，简称“EV71疫苗”。EV71是人类肠道病毒的一种，最常引起的疾病就是手足口病，其它的也会引起疱疹性咽峡炎、脑膜炎、脑炎、心肌炎等一些病，但除了EV71以外，柯萨奇A组16型和埃可病毒等病毒也会引起手足口病。
所以说，传说中的手足口病疫苗只能预防EV71引起的手足口病，并不能预防其他病毒引起的手足口病。
另外，根据临床试验结果，EV71疫苗对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上，这一下子效果又打了9折，也难怪不那么受妈妈们待见了。
轮状病毒疫苗
轮状病毒疫苗不同于其它打针，它是口服的。轮状病毒疫苗对于接种时间也是比较有要求，最适合的接种时间在宝宝两个月到3岁期间。因为轮状病毒疫苗的有效期只有一年，并且公开的数据表示婴幼儿的保护率为75%以上，并没有达到很高水平，所以有些妈妈会觉得只要宝宝抵抗力不是特别差的话不选择了。
要不要打疫苗，就像是要不要买保险。保险要花钱，所以我们会仔细衡量必要性，打针也是一样有成本，自费疫苗要花钱，即使是一分钱不要，宝宝挨一针的痛苦、可能的不良反应，这都是成本。
记得当我第一次拿到疫苗接种证时，翻开小绿本看到里面有那么多针要打，心都碎了，我当初也是超级玻璃心的。因为我自己从小特别惧怕打针，所以也会打心底里把打针疼视为一种高成本，这也影响了我在给OK选择疫苗时的原则：能少打则少打。
当然这个“少打”指的是类似于五联疫苗4针抵12针的意思，愿意花钱买个少心疼，但对疫苗接种，我仍然是选择把大部分的都打上了，因为控制风险对于来说永远是最重要的。所以对于疫苗接种方案，我个人的建议是保证全面的原则，而选择自费还是免费就完全看个人了。
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