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狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人、兽均可感染，又称“恐水症”、“疯狗病”等。狂犬病毒主要在动物间传播。目前亚洲地区以狗、猫为主要传染源，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。一旦发病，进展速度很快，多数在3-5天死亡，很少超过10天，死亡率%。潜伏期一般为半个月到三个月，极个别有1年、14年、19年。
遇到动物咬伤，我们该如何处理呢？
一旦被动物抓伤或者咬伤，第一时间需要使用20%的肥皂水（或其它弱碱性清洁剂）反复冲洗伤口约15分钟。
医院由医生判断伤口暴露等级，并进一步处理伤口。原则上伤口不予缝合，个别撕伤严重的、头面部的伤口、伤及大血管的伤口等酌情予简单缝合，保障引流，且需要在注射狂犬病被动免疫制剂之后2小时以上再缝合。
医生是如何判断伤口级别的呢？
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
I级：1.接触或喂养动物；2.完好的皮肤被舔。简单地说就是“有接触未受伤”。
II级：1.裸露的皮肤被轻咬；2.无出血的轻微抓伤或擦伤。简单地说就是“受伤了但没有出血”。（注意：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级，不能够肯定时算II级。）
III级：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；2.破损皮肤被舔；3.粘膜被动物体液污染。简单地说就是“出血的损伤或者粘膜接触”。
每一等级的患者如何处理？
I级暴露者：只需冲洗干净，无需进一步进行处置。
Ⅱ级暴露者：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗，确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部者且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
Ⅲ级暴露者：立即处理伤口并在伤口周围注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫蛋白），随后接种狂犬病疫苗。部分伤口严重者需要同时行抗破伤风针预防破伤风，必要时使用抗生素等预防感染。
为何使用被动免疫制剂？
1、狂犬病潜伏期3天-1年以上（平均1-3个月）。
2、主动免疫7~10天才能产生中和抗体。
3、被动免疫制剂注射后能够即刻中和大部分伤口局部的病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。
4、被动免疫制剂的半衰期为14~21天，可为疫苗诱发主动免疫赢得时间。
5、被动免疫制剂和疫苗联合使用，可最大限度地防止狂犬病的发生。
被动免疫制剂适用人群：
1、Ⅲ级暴露者。
2、免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者。
3、伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者。
被动免疫制剂的注射有以下要求：
1、应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。
2、开始疫苗接种后7天内注射血清仍有效。
3、尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围。注射剂量每10公斤体重单位，例如60公斤体重者需要注射1单位即6瓶。伤口太多，被动免疫制剂不够时可以使用生理盐水稀释后使用，最高稀释三倍，如还是不够，伤口处理要更加彻底，必要时延长伤口冲洗时间。先保证头面部应用，其次是保证深、大伤口。
疫苗怎么打？
疫苗的注射有五种方法：
四针法：第0天（当天）2针，第7天1针，再间隔14天即第21天1针。
五针法：第0天（当天）1针，第3天1针，第7天1针，第14天1针，第28天1针；如系年老体弱者，幼儿，一般使用五针法注射。
六针法：在五针法的基础上，首剂量加倍，即第一次打2针。受伤时间超过48小时者、颈部以上伤口、免疫缺陷者建议使用六针法加强。
两针法：第0天（当天）一针，第3天一针。
三针法：第0天（当天）1针，第7天1针，第21天或28天1针。三针法一般用在暴露前免疫，即未被咬伤前预防性注射。
三个月以内接受过疫苗者无需再次注射疫苗；三个月以上一年以内接受过疫苗注射者再次被咬伤后可以使用两针法加强；一年以上，如果三年内接受过疫苗注射两次及以上者，仅需加强2针；一年以上者需要全程接种疫苗。
三年内注射过疫苗者，无需注射被动免疫抑制剂。
错过规定日期注射疫苗者，延期三天以内默认有效，三天到七天不保证疗效，七天以上默认无效，需要全程重新注射。
注射疫苗会有副作用吗？注射期间需要注意什么？
在预防接种后有些人会出现一些不良反应。由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。如果发热38℃，建议来院退热处理。如有过敏反应，医院进行抗过敏治疗。
注射疫苗期间因感冒或者其它原因引发感染症状，如果体温38℃，建议停止注射疫苗。如因此超过规定时间，按之前所述原则进行，即三天以内默认有效，三天到七天不保证疗效，七天以上默认无效，需要全程重新注射。
注射疫苗期间，需要注意以下几个问题：
1、注射当天，避免洗热水澡；
2、注射期间避免摄入海鲜、烟酒、碳酸饮料、浓茶、辣椒等刺激性食物；
3、避免进行剧烈运动或劳动。
我院就诊流程
1、请到门诊大厅挂号处挂“犬科门诊”号；
2、急诊外科诊室就诊：冲洗伤口，判断病情，制定治疗方案；
3、付费后将发票交予急诊科护士，由专人取药后进行下一步处理；
4、因为疫苗需要冷链运送，所以所医院。
疾控中心提供给我院的疫苗有两种：
1、辽宁成大药业生产的价格为每针73元，一般使用四针法注射。
2、成都康华药业生产的价格为每针约元，一般使用五针法注射。
被动免疫制剂（狂犬免疫蛋白）规格为单位一瓶，每瓶价格为元左右。
我院实行24小时就诊制度，一经暴露请尽早就诊；为减少您的等待时间，复诊注射疫苗时间暂定为7:00—21:00。
异地注射者如何延续治疗？
1、原则上不建议异地注射，异地注射者因产品批次或厂家差异，无法保证疗效。
2、如遇特殊情况不可避免异地注射者，需提供异地就诊记录、注射药物化学名或商品名，以便选择同种成分药物，尽量保障疗效。
3、异地注射者需签署异地注射保证书。
注：狂犬病诊疗以及疫苗、蛋白注射的一切相关问题，最终归绍兴市疾病预防控制中心解释。
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