东方郎中

《黄帝内经》有一篇“异法方宜论”，讲述了中药、针刺、艾灸、砭石、按蹻的来源，以及针对性适应症。这种古中医医疗方式都可以解决人体遭受疾病的痛苦，但又各有其作用和针对性，这些医疗方式之间即可以单独应用，也可以相合配合应用，在此略做简明介绍：

1、中药。中药主要包含动物药、矿物药和植物药，也就是说自然万物大部分都具有医疗药用价值，但人类会斟酌哪些药效明显，或者便于人类能清晰了解药效的自然物质作为中药。在此特别强调中药必须是自然物质，或者非常容易自然提纯的物质。中药以植物类最丰富，而植物成为中药时为了便于煎煮和获得药效，通常都会将植物切成片，因此中药也通称为“饮片”。

中药在中医领域应用最常见，这是基于中药治疗作用的全面性，即可以解表，也可以攻里，即可以清热，也可以温中，等等，因此中药可以应用于各种疾病。

通常大夫应用中药都会组成药方，在中医界应用药方会被分成两大派别，一派是以医圣张仲景所著《伤寒杂病论》里面的药方为宗旨，并且尽量原方原量地遵照执行，被誉为“经方派”。通常经方派的大部分药方由5-8味药物组成，很少有超过10味药的药方，由于张仲景为河南籍人，因此在张仲景的故乡百姓间还流传着“药过十三，任嘛不沾”的俗语，也就是说一个药方如果超过了13味中药（偶有超过13味的药方这属于正常），这样的药方通常也就任何疾病都治疗不了。

另一派被誉为“时方派”，所谓时方派就是宗后代的名医方剂，或者自己创立药方。当今的中医绝大部分属于时方派，基本都是依据患者的症状或许西医检查数据来组成一个药方，而时方派由于顾及患者各种症状，因此常常组成的药方有20-30味中药。

张仲景被尊为中医界医圣，其书被誉为中医临床第一指导性著作，也应该成为中医的规范。在此我们说说经方的用量问题，由于仲景先师生存于汉代，其著作中以钱、斤、升为计量单位，而一些名医家认为汉代的1钱约等于3克，因此仲景书中常用计量的3钱也就换算成当代的9克，这就是当代中医中药以10克为主要数量的依据。对于汉代1钱的换算是有不同意见的，但是通过考古发现了汉代铜权，证明汉代的1钱约等于当代的15克，这样仲景书中的常用计量3钱，换算成当代计量就是45克，可以说9克与45克是天壤之别，但由于当代中医界普遍抱着“不治病没关系，但不要承担风险的观念”，因此无论在当代中医界、还是在药典中仍在沿用着1钱等于3克的观念，就这种药量的观念也决定了当代中医的疗效不会好。

当代中医其他用药观念的错误，在此就不谈了。

2、针刺。针刺是仅次于中药被应用的中医技术，这种技术也是可以应用于任何疾病的，然而在当代针刺被重视程度和被应用程度都是不够的。其实针刺是最绿色和最节约资源的医疗技术，也是古中医的精华所在。正是古中医本着精、气、神的宇宙模式认知，才能够发明针刺技术。当代人类也只懂得利用太阳能，而针刺技术是在利用宇宙能量（请参考我的相关文章），由此可见我们中华古人的智慧性。

古代针刺因病情需要制作成九种针型，最常用的针刺以“毫针”为主，当代针刺还发明了一些新的针刺方式，比如水针、电针，等等。针刺又被分为快针和留针两种，通常留针20分钟左右。

针刺第一是考验大夫对穴位的准确度，第二考验大夫的让患者“得气”的能力，第三考验大夫进针时的舒适度（尽量减少患者疼痛感，以让患者容易接受这种疗法）和取针时的认真度（尽量少造成患者穴位出血，成心出血除外）。通常四肢针刺时没有太大危险性，而胸腹部、头面部使用针刺不要刺伤患者内脏和重要器官，这就考验大夫的对针刺的熟悉程度和应用经验。

以下是针刺的一些注意事项：

a.患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。

b.孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺，月经期也禁止针刺这些穴位。

c.严重感染性皮肤病者，禁止在感染区针刺；患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等），病情严重时不可以针刺。

d.小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。

e.对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。

3、艾灸。艾灸主要采用艾绒点燃的方式来治疗疾病或起到预防疾病的作用，如今在养生领域应用艾灸是非常普遍的，出现了许多艾灸馆。每种物质燃烧的波长是不一样的，而艾绒燃烧的波长是与太阳波长近似的，是温暖而和缓的，因此艾之燃烧的感觉犹如母爱一般，故艾如爱也。艾灸主要作用是温通经络，也常常与针刺合用，故称为针灸。

一般来讲，那些寒凉性疾病都常常应用艾灸治疗，还有就是应用在保健方面，比如经常艾灸足三里会提升脾胃的功能，而脾胃为后天之本，被称为中土，中土能力强盛是健康的保证。如果女孩子有痛经或者有子宫肌瘤类的，可以经常艾灸关元穴、涌泉穴。有人说女性月经期不可以艾灸，这不正确，有的月经出现异常，更需要在月经期艾灸，但是面对各种月经的不正常，如何艾灸是需要请教专业人员的，否则可能会加重病情。

艾灸有直接灸（包括疤痕灸和无疤痕灸），有间接灸，当代以间接灸为主，在间接灸中有隔姜灸、隔盐灸，等，还有艾条灸、温针灸和各种器具灸。

通常艾灸每个穴位10-15分钟，头面及胸膈以上，均不宜多灸，下肢及肉厚处，多灸不妨。灸法必须达到一定的温热程度，决不能浮皮潦草，用艾烟薰烤，表热里不热，就算是灸法，结果达不到治疗的目的。

艾灸的一般顺序是：先灸背部，再灸胸腹部；先灸上部再灸下部，先灸头部再灸四肢。艾灸后1小时内不要用冷水洗手或洗澡,，艾灸后要多喝些温开水。饭后一小时内不宜艾灸，过饥、过饱、酒醉禁灸，身体发炎部位禁灸；重大器官及大血管分布的区域，如颈部大动脉、心脏的区域、孕妇的腹部与腰部，这几个地方禁灸。特别提示的是：风湿类疾病不宜使用艾灸治疗。

艾草不仅可以制作艾绒，用于艾灸，还可以水煮后泡脚，疏通经络，也是不错的。

4、砭石。古代的砭石主要是用于刺破疮疡，今天的砭石主要是用于刮痧，在此我们简介一下刮痧疗法。

刮痧可以用干净的钱币、瓷勺等简单的工具，专业点的使用牛角刮痧板、玉石刮痧板、砭石刮痧板，等等，通常刮痧会使用液体的油类或者乳膏作为介质，比如芝麻油、橄榄油、红花油，凡士林、润肤霜，等等。首先在需要刮痧部位的皮肤上均匀涂上刮痧油等介质，先以轻、慢手法为主，待患者适应后，手法逐渐加重、加快，以患者能耐受为度。宜自上而下的单向、循经络刮拭，遇痛点、穴位时重点刮拭，以出痧为度。可先刮拭背部督脉和足太阳膀胱经背俞穴循行路线，以振奋一身之阳气，再根据病情刮拭局部阿是穴或经穴。刮痧后要叮嘱患者饮用温开水，以助机体排毒驱邪。

刮痧后1-2天局部出现轻微疼痛、痒感等属于正常现象，出痧后1小时内忌洗澡，刮痧期间用温水洗澡，忌风扇或空调吹，也不宜刮痧房间温度低，应注意保暖。有出血倾向疾病、皮肤高度过敏、极度虚弱、严重心衰的患者均应禁止或慎重刮痧。

5、按蹻。按蹻本指大夫用手部的按摩和用脚部的踩背。由于当代医学总在强调技术性，因此而忽略了治疗的舒适性，而尽可能地使得任何医疗活动被患者容易接受，这是保证医疗活动可持续性的前提条件，也是赢得患者从心里乐意接受的必要条件。按蹻非常具备这样的实施条件，即保证医疗效果，还使得患者感受到一定的舒适性。

通常从事按蹻的人员对于这项技术的掌握基本都是机械性的，并不会深思按蹻与宇宙运行之间的关系，因此患者接受按蹻治疗经常是不舒服的，甚至是难以承受的。

真正的按蹻是需要遵照宇宙气的运行规律而施术于患者，就以按摩为例：大夫需要平心静气，以腰带动大臂、大臂带动小臂、小臂带动腕、腕带动掌部，这其中有个支点就是腕，按摩的有效性和舒适度其实就在于腕，也就是说大夫得会耍手腕。通常我们按摩大夫都是直来直去的用劲，这样的疗效不好，舒适度更不好，还会伤了大夫的手，引起变形。

按蹻需要不急不燥、循序渐进、步步深入，可以从轻柔的抚开始，逐渐增强力度，要有抽丝剥茧之心，手掌即是在治疗也是在诊查，每成熟一步再进入下一步，不可毛躁，以免造成意外伤害。有些时候按蹻也采用药油等介质，一方面促进患者身体的血液循环，另一方面增加舒适感。按蹻后也是应当适量饮用温开水，或者安睡一会为好。