百日咳是由百日咳杆菌(百日咳博尔代菌)引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。
新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40%为5个月以内的婴幼儿。及早应用抗生素治疗,一般预后良好。本病遍及世界各地,一般呈散发状,在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病,以冬春季节为多,可延至春末夏初,甚至高峰在6、7、8三个月份。
病人及无症状带菌者是传染源,从潜伏期到第6周都有传染性,通过飞沫传播。人群对本病普遍易感,约2/3的病例是7岁以下小儿,尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少,最为易感。接种百白破疫苗是预防百日咳的有效措施。
百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入,约经1~3周的潜伏期(一般7~10天)后出现症状,病程分3期,但无明显界限。
①卡他期,一般为1~2周,开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻,唯咳嗽加重,渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。
②痉咳期,阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时,先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声,患者处于呼气状态,随之是一次深长吸气,但此时喉部仍是痉挛状态,气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声,如鸡鸣或犬吠样。如此反复上述咳嗽过程,直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳,可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻,出现颜面、眼睑浮肿,重者鼻粘膜、眼结膜出血,咯血,甚至颅内出血。痉咳发作无先兆,任何刺激都可诱发。若无继发感染,一般体温正常,肺部无阳性体征,或有患百日咳的儿童不固定的啰音。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声,而是阵发屏气、紫绀,易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状,但也可能仅有几周干咳,大多仍坚持工作,并作为传染源,对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关,短者数天,长者可达2月,一般为2~6周。
③恢复期,痉咳减轻、停止,鸡鸣样吸气声消失,若无并发症,约经2~3周即愈。支气管肺炎是常见的并发症,多发生在痉咳期。
如果你的宝宝咳嗽非常厉害,尤其是痉挛性的咳嗽后有一种鸡鸣似的回声,你要想到你的宝宝极可能得了百日咳。有些父母错误地认为,“百日咳”要咳一百天,即使治疗也没有效果,因而采取消极等待的态度。本病若及早就诊,同时积极地抗感染处理,可以尽早地缓解症状,缩短病程。当患儿咳嗽时,百日咳嗜血杆菌可随咳出的飞沫而传染给他人,因此,患儿必须隔离。由于百日咳患儿咳嗽剧烈,所以父母在给患儿喂养时,要特别小心,以免造成患儿窒息。同时,剧烈地咳嗽使患儿消耗很大,因此,保证充足的休息十分必要。
百白破疫苗的接种对象为3月龄~6周岁儿童,全年均适宜接种。接种程序为出生后3、4、5月龄各接种一剂,18~24月龄加强免疫一剂。有的家长认为得过百日咳以后可以不再接种百白破疫苗,这是不对的。首先,百白破疫苗是联合疫苗,可预防百日咳、白喉、新生儿破伤风三种疾病;其次,百日咳治愈后并不会获得终身免疫。因此,即使孩子百日咳痊愈后,仍需按程序接种百白破疫苗。
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