罗庄区新时代市民讲习所
新思想引领新时代，新使命开启新征程。中共罗庄区委宣传部利用新时代市民讲习所这一有效形式，宣传党的十九大精神，弘扬沂蒙精神，教育引导广大市民听党话、感党恩、跟党走，塑造崇德向善、勇于担当、自律自强新市民，为“富强和美”新罗庄建设，汇聚强大合力。
为遴选优秀讲习员，推进“罗庄区新时代市民讲习所”建设，6月6日，由罗庄区委组织部、罗庄区委宣传部、罗庄区文广新局联合举办了罗庄区新时代市民讲习所第一期讲习展演活动。
本期讲习人：
张秀夫盛庄卫生院原院长
讲习视频（片段）
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讲习音频（完整版）
学习十九大精神宣讲材料同志们，我叫张秀夫,今年73岁了，一直在乡镇卫生院从事医疗卫生工作。退休后，我像一匹老马，从未停下驰骋的脚蹄，先是受聘在双月湖卫生院工作，现在盛庄夏侯痔瘘专科，算是卫生战线上的一名老兵了。
党的十九大召开，进入习近平中国特色社会主义新时代，对我鼓舞很大，我结合医疗卫生工作实践，认真学习习近平总书记在十九大报告中提出的要实施健康中国战略，为人民提供全方位、全周期的健康服务，把健康优先成为国家战略。年8月，全国卫生与健康大会在北京召开，习近平在会上强调，没有全民健康，就没有全面小康。10月25日，中共中央国务院发布《健康中国年规划纲要》，《纲要》围绕总体健康水平，促进健康的制度体系等方面，设置了若干量化指标，提出了健康中国“三步走”的目标，到年主要健康指标居于中等收入国家前列。到年，主要健康指标进入高收入国家行列的战略目标，人均寿命预期69岁，（目前我国人均寿命66.34），每千人中有4.7名护士，每万名居民中有5名家庭医生。到年，建成与社会主义现代化强国相适应的健康国家。从健康中国概念的首次提出，到上升为国家战略，再到《健康中国年规划纲要》落地，可以看到，健康中国逐渐从抽象的概念变成清晰地行动指南。
为什么要提“健康中国”？为什么要把健康问题上升到国家战略的高度？简单的回答是国民身体还不够健康，从某些方面可以说是很不健康。建设健康中国，还有许多事情要做。
我国目前面临六个方面的挑战：城镇化、工业化、生态环境、生活方式、老龄化、疾病谱变化。重点讲老龄化、生活方式。
先说一下老龄化问题。60岁以上老人占10%，65岁以上老人占7%，就是老龄化社会。目前我国60岁以上老人占16.15%，年五月24日，省政府新闻发布会上公布，截至年底，全省60岁以上老年人口万人，占总人口的20.68%。年6月6日，沂蒙晚报“夕阳红”栏目登载，我市60岁以上老年人.25万人，占总人口的17.15%，高于全国16.15%的比重。老龄化的结果是带来老年病高发。高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓、偏瘫，走路一瘸一拐的十分常见，据报道，五个老年人中就有一个高血压患者。
据我平时看病观察，老年人患高血压者远远超过这个数字。高血压得不到有效控制，可引起心脏大脑和肾的并发症，如脑出血、脑血栓、冠心病和肾功能衰竭，出现尿毒症。
医院仔细观察一下，除了妇产科、小儿科和骨伤科以外，其余科室几乎都是老年人，病房里走廊里电梯间，满眼都是老年人，老年病的日益增多，使得国家和家庭的经济不堪重负，全国老年人口占16.15%，却花费医保费用的30%。
生活方式的改变，主要表现在，市场经济金钱社会条件下，欲望高，挣钱发财，生活节奏快，生存压力大，肉食油脂膳食过量，通宵上网聊天，喝酒吸烟打麻将下棋打牌，熬夜，正常生活规律被打乱，缺乏运动锻炼，吃的油水太多，吃的多，消耗的少，吃动不平衡，社交活动多，应酬多，各种疾病纷纷找上门来。肥胖病来了，肥胖是一种病，叫做肥胖病。什么情况才叫肥胖：体重指数24-28为超重，体重指数大于等于28，是肥胖。体重指数就是体重身高的比值，医院量个身高称个体重，医生就能给计算出来。标准体重就是身高（公分）数减去，就是标准体重。比如你的体重是公分，减去，等于60，就是标准体重60公斤。国人现在是未富先胖。肥胖可引起糖尿病、高血压。冠心病、脂肪肝等多种疾病。肥胖病人的心脏被大量油脂包裹起来，肥胖病人血脂高，堵塞冠状动脉血管，引起心脏骤停（猝死）。有一年，一个外来打工者，因肚子痛到一家村卫生室看病，给打了一针-2针药后，出现心脏骤停死亡，事后解剖发现心脏动脉血管堵塞，心脏周围被大量油脂包围。原来病人腹痛是心肌梗塞的一个症状。上世纪五六十年代，七十年代，人民吃糠咽菜，普遍营养不良，肚皮溜薄，身体瘦弱，偶然看到一个发胖的从眼前走过，人们不约而同地投去羡慕的目光，啧啧称赞：“你看人家长得多富态，带着有福的样。”现在人民逐渐认识到肥胖不是什么好事了。
生活方式，老龄化带来的另一个病是糖尿病。过去这种病不多见，现在太普遍了。这种病因精神压力大，负担重，饮食过于油腻，过量，饮食不节制，不爱运动锻炼，烟酒都有关系。糖尿病的危害在于并发症，可并发白内障、肺结核、高血压。冠心病、尿毒症。烂脚（俗称糖尿病足）。
吃出来的病现在又多出“一高”---高尿酸，过去称高血压高血脂高血糖为“三高”，现在加上一高---高尿酸，成为“四高”。高尿酸是因为喝啤酒吃海鲜较多，以及吃零食如葵瓜子黄豆等高嘌呤食物引起，嘌呤在体内变成尿酸。正常男性以下，女性以下，有的一查到了五六百甚至七百多，尿酸高了可引起痛风---手足关节肿痛，还可引起肾病。
生活方式老龄化带来的高血压冠心病脑血栓行走不便的人越来越多，你看看你身边，这种病太多太多。去年10月晚上，我邻居五十三四岁年纪的男劳力，吃饭时突感左半边胳膊腿不能动弹，手不能拿筷子，说话不利索，他家属叫我去看，我考虑是脑梗，冒医院，值班医生说，这里不能溶栓，医院急诊科，做CT是脑梗塞，病房已经住满，只好在急诊室打针，费用不能报销，我给医生说明他家困难情况，快半夜了才给安排病房。他正值壮年，在厂里打工每月三四千块钱，他既怕花钱，又怕耽误挣钱，住了四天院，就主动要求出院。出院后上厂子干活，干了七天活，病又犯了，医院住院，这次和他一个生产队的三个男劳力和他年纪上下相仿，一个患脑出血，在监护室抢救，另外两个是脑梗塞。一个生产队四个壮劳力同时住在同一个科里。这四个人出院后，都不同程度的落下残疾，勉强生活自理，干活是不行了，都是家里的顶梁柱，上有老下有小，失去了劳动力，家庭面临着因病至贫。
由于生活方式饮食的关系，危害人类健康的杀手高血压、糖尿病、冠心病，目前有向低龄化蔓延的趋势，三四十岁得高血压冠心病糖尿病的越来越多。年前我一熟人打“小孩在上海做了心脏支架手术，费用能不能在咱这报？”我问：“今年新农合交费没有？”回答说这几年在外打工，一直没办新农合交费。我说这种情况很难办。这个小孩才二十八九岁，不到三十岁，心脏就按了支架。
现在由于生活方式饮食习惯不够健康，不但中老年人有病的多，青少年的健康状况也令人担忧。健康报年8月22日，登了一篇文章，题目是《征兵体检淘汰率“爆表”》文中说，今年（年）征兵体检中,各地上站体检人数较往年有增加，某市体检淘汰率竟高达56.9%。应征18-22岁的公民中，视力不合格占46%，体重不合格占20%，血检、尿检。血压。心脏不合格占的比重较大，脂肪肝也越来越多。除了征兵外，少年儿童中小胖墩，近视的，也非常常见。有些人迷信保健品，一边大把吃保健品，一边大口吸烟、大口喝酒、大碗吃肉。这些不健康的普遍现象，归根结底是生活方式出了问题，饮食结构出了问题，加上进入老龄化社会，个人有病就不是一个健康的人，家庭有病人，就不是一个健康的家庭，社会人群疾病高发，就不能说是健康中国。
小康社会的标准有十条，我们说最重要的三条，一是人均国内生产总值美元，这是建成小康社会的根本标志。二是城镇居民人均可支配收入1.8万美元。三是农村居民人均纯收入美元。十九大给我们描绘出全面建成小康社会的宏伟蓝图，正如习近平总书记指出的，全面建成小康社会要靠实干，实干要有健康的身体，习主席提出没有全民健康，就没有全面小康。健康问题是实现小康社会的最大障碍。
健康中国包括哪些内容？健康中国不是一句空话，不是抽象的概念，它无处不在，包括健康环境，健康国民和健康覆盖三个方面。健康的定义。过去认为健康就是身体没有病。现在，这个要求已经不全面了。世界卫生组织对健康的定义是，躯体健康，心理素质良好，和具有良好的社会适应能力。
民生无小事，枝叶总关情，党和政府始终把健康服务群众放在社会经济发展的重要位置，深化医疗卫生体制改革，对人民健康高度重视，政府花钱买服务，大力推进全民健康工程，惠民利民，让老百姓有获得感，在年，进入习近平中国特色社会主义新时代，出现了新气象，健康服务将有许多新作为。
一是推行家庭医生签约服务，家庭医生进万家，惠及千家万户。家庭医生签约服务，本着自愿原则，有签约意愿和需求的居民，可与居住地卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室签订协议，协议包括服务内容、方式、期限和双方的责任、权力义务，签约期为一年，期满后可续签。签约居民可享受到基本医疗服务，建立健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理，孕产妇健康管理，65岁以上老年人健康管理，高血压糖尿病健康管理，精神病患者健康管理，结核病健康管理等全方位的健康服务，居民不用花一分钱便可以享受医疗保健服务。35岁以上的人，上医院不管看什么病，都要免费量血压。目的是为了早期发现高血压病人，早治疗早控制，早期进行医学知识教育，防止出现并发症。
对65岁以上的老年人，由卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室的医务人员定期上门入户为老年人量血压查血糖，看病送药，讲解健康知识，指导科学生活方式，合理膳食。从每天吃多少油几克盐，膳食结构营养搭配，早中晚三餐怎么吃，到戒烟限酒，坚持身体锻炼（运动项目、何时运动、运动量以及注意事项等）到心态平衡，教会老人自己量血压（电子血压计）、测血糖的方法。自我检监测血压血糖十分重要，它可以让你随时掌握血压血糖变化情况，及时调整服药量。从转变不良生活方式到接受健康指导，家庭医生会做到生命全周期，健康全过程的贴身服务。每年会为老人免费查一次体。老年人除享受定期入户服务外，平时，上医院或卫生室看病拿药时，医生会询问你的血压血糖、冠心病等病情和用油用盐运动锻炼情况，并及时记入健康档案；家庭医生还随时通过电话随访老人，甚至在路上遇见了，也要进行随时随地随访并及时记入健康档案，老人们时时处处有人在关心您的健康。这种一对一家庭亲人式的贴身服务，使千百年来坐等病人上门的医疗服务模式，转变为走出诊室，来到群众身边，从被动型到主动性，这是医学史的大变革大跨越。中国几千年的历史，医生这个行业，历来遵循“医不叩门”的古训，从不主动上门给人治病，病人要想让医生上家看病，得去请。旧社会请先生，有钱人抬轿子，拉马车，没钱人骑毛驴。上世纪六十年代初，我做中医学徒时，请先生得用大车地排车自行车，最不济也得用小推车。健康中国战略，打破了千百年来旧有的传统观念和服务模式，健康中国工程的实施，使广大医务工作者转作风走出诊室，走村入户，按国家要求的服务项目，认真搞好服务，工作成绩与个人收入挂钩，政府建立了一套完整严格的考核验收机制和奖惩制度，保证这项工作落到实处。
儿童计划免疫是免费的。从出生到8个月，免费注射五种疫苗（卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗），可预防7种疾病（结核病、乙型肝炎、婴儿瘫、麻疹、百日咳、白喉、破伤风）。
儿童保健、孕产妇保健，妇女健康知识教育、“三期”经期、孕期、产期保健，妇女病查治都按规定动作按部就班进行。从新生儿到儿童，从妇女到老人的健康服务做到全覆盖，这就是健康中国要求的健康全覆盖，从出生婴儿到老年人都享受健康服务。大家看是不是健康全覆盖？从出生婴儿到到老年人都享受健康服务，是不是“全周期”？服务内容是不是做到了全方位？
新农合，今年政府又出台许多更人性化更灵活的政策措施。
今年新农合个人交费元，在卫生室，卫生院门诊看病，医疗费每次报销50%，全年共报元。住院报销：医院起付线元，起付线以外的报85%；医院起付线元，起付线以外的报70%；医院起付线元，起付线以外的报55%。每人每年住院费用最高可报销15万元。
符合计划生育政策的参保孕产妇，住院生产医疗费，自然顺产，过去每人补助元，今年提高到元。
新农合参保交费。过去是每年12月31日前交费，过期不再办理。现在交费更加灵活，更加人性化。12月底以前没办理交费的，延长到下年2月底，每人仍交元。3月1日以后，也可以办理交费手续，不过得交全款，即个人的元加政府统筹部分。去年政府统筹资金每人元，今年打算增加到元，还未最后定。自交费之日起，30天后享受新农合医保待遇。
外来人口持居住证，可在所在社区参保，方便在当地就医，同当地居民一样享受医保待遇。今年医疗体制改革，推出的另一项利民政策是，医院取消药品加成。加成就是进元的西药，加15元卖给病人，中药加30%卖给病人。取消药品加成后，老百姓看病吃药只交成本钱，免去了加成，从而减轻经济负债。医院取消加成，造成的收入损失，由政府给予补贴。
今年医改，政府还推出住院单病种打包收费。比如患阑尾炎住院手术，从入院到治好出院，一包在内定价0元，患者只需承担0元的费用，医院承担。今后病人住院，就像在商店购物一样，明码标价，一看就明白，能够明明白白消费，再也不用担心暗箱操作，巧立名目乱收费了。
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